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46例糖尿病合并癫痫临床分析 　　[摘要] 目的 探讨并分析糖尿病合并癫痫患者的临床治疗要点及疗效。方法 选取该院2013年1月―2015年7月接收的糖尿病合并癫痫患者46例作为该次研究对象，均给予血糖控制、抗癫痫药物治疗及对症处理，观察其疗效。 结果 46例患者经治疗后，平均血糖值控制在（8.57±2.38）mmol/L；治疗1周后患者癫痫发作次数明显减少，病情稳定后出院率95.65%；死亡率4.35%；其中无过往糖尿病病史患者3个月回访中均无癫痫发作；有过往糖尿病病史患者3个月回访中偶有癫痫发作，3个月发作次数在1～2次左右，癫痫发作次数显著降低。结论 糖尿病合并癫痫患者的治疗中，加强高血糖治疗，可良好控制患者癫痫发作频率或大大降低癫痫发作次数，说明癫痫发作与糖尿病有直接关系，治疗中以控制血糖为治疗要点，便可提高糖尿病合并癫痫患者的治疗效率。 　　[关键词] 糖尿病；癫痫；临床分析 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（b）-0144-03 　　糖尿病是临床比较多见的一种代谢性疾病，由于胰岛素分泌发生异常，所以易引发多种并发症，心血管、肾或神经等均会发生损伤。在神经系统损伤中癫痫是比较常见的并发症之一，糖尿病合并癫痫分为2种不同状况，可先患有糖尿病后发生癫痫，或发生癫痫后检测出患有糖尿病，以第一种病变为主。糖尿病合并癫痫发病比较急，癫痫病发次数较多，严重影响患者的生命安全与健康[1]。临床为进一步观察糖尿病合并癫痫的病变情况与治疗效果，就该院选取的46例糖尿病合并癫痫患者进行了详细分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2013年1月―2015年7月接收的糖尿病合并癫痫患者46例作为该次研究对象，其中男29例，女17例，年龄54～82岁，平均（67.85±13.42）岁。所有患者均经相关检查后确诊，均无癫痫病史，为首次发病；有既往糖尿病史患者30例，糖尿病病程5～21年，平均（13.05±3.45）年；无既往糖尿病史发生癫痫后确诊为糖尿病患者16例；同时伴有脑梗死患者有19例，伴有冠心病患者有7例。 　　1.2 临床表现 　　糖尿病合并癫痫的主要临床症状有明显高血糖症状，平均空腹血糖（17.85±7.86）mmol/L，同时患者伴有不同程度的癫痫发作，包括局限性运动性发作30例，全面性强直-阵挛发作11例，部分性发作继发全面性发作3例，癫痫持续状态2例。其中全面性强直-阵挛癫痫表现出意识障碍、抽搐、尿失禁等症状；局限性运动性发作出现一侧口角、面肌歪斜，一侧上肢和下肢肌肉抽搐的症状；部分性发作继发全面性癫痫一开始患者意识清楚，逐渐失去神志，伴有自言自语、胡乱咀嚼、吞咽等症状。癫痫发作时间一般持续在几秒、十几秒或60秒内[2]，发生癫痫次数最多的患者1 d可发作超过10次。 　　1.3 诊断标准 　　糖尿病诊断标准依据1999年世界卫生组织制定的标准进行判定[3]，符合以下任意一项则可确诊，①有明显临床表现，空腹血糖值≥7.0mmol/L或餐后血糖值≥11.1mmol/L；②无明显临床表现，空腹血糖值≥7.0mmol/L或餐后血糖值≥11.1mmol/L，经再次检查后血糖值仍为上述检测值者；③无明显临床表现，空腹血糖值≥7.0mmol/L或餐后血糖值≥11.1mmol/L，经糖耐量实验2 h血糖值≥11.1mmol/L者。癫痫的病情诊断需根据详细询问患者有无病史、结合病因、病情症状、病情类型、规范化脑电图或脑CT等影像学手段进行综合判定。 　　1.4 方法 　　1.4.1 检查方法 所有患者入院后均需进行详细检查，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿酮体、血脂等，本组空腹血糖检查值在9.8～21.9mmol/L，糖化血红蛋白为7.3%～13.5%，尿糖呈+～++++，有7例尿酮体检测呈阳性；同时对患者进行脑电图检查，观察脑电波情况，或采用脑CT或核磁共振等检查，清晰观察患者脑部放射冠区腔隙病灶情况，还可根据图像明确患者合并其他脑部疾病的情况[4]。 　　1.4.2 治疗方法 对患者治疗时首先要严格控制患者血糖情况，对出现空腹血糖大于10 mmol/L、糖化血红蛋白大于8.5%的患者，需采用静脉滴注胰岛素治疗的方法进行治疗[5]，待血糖控制后逐渐改为胰岛素皮下注射治疗或降糖类药物治疗；其他患者可根据血糖情况取适当剂量胰岛素进行皮下注射治疗，用药后注意定时观察并检测患者血糖，避免其发生不良情况，待患者血糖平稳后可逐渐改换降糖类药物进行治疗。同时结合抗癫痫类药物进行癫痫治疗，可采用卡马西平等药物进行治疗，还需加强患者血液循环的改善治疗，促进患者血液流通，药物可选用活血通络片或丹参片等；适当选用利尿