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48例壶腹部恶性肿瘤影像学分析 　　[摘 要] 目的 探讨影像学方法在胆道壶腹部恶性肿瘤的诊断方面的价值。方法 用回顾性研究的方法，搜集本院从2003年2月～2007年3月间经病理确诊的壶腹部恶性肿瘤病人共48例加以研究分析CT影像学方法在这些病人诊断过程中的普及应用率及疾病的检出率。结果 我们把提示壶腹部占位的影像学印象作为检出的标准，可以发现，CT的应用率(100%)及检出率(90.0%)都较高，是良好的辅助手段。结论 壶腹部的恶性肿瘤由于其临床特征多变且出现较晚，早期诊断困难，需努力做到尽早诊断，争取手术时间和机会，改善病人的预后，提高生存率。 　　关键词：壶腹部恶性肿瘤 CT 诊断 　　 　　[Objective] To evaluate the role of computed tomography(CT),in diagnosis of the duodenal ampulla cancer. Methods： compile the 48 patients diagnosed to bed uodenal ampulla cancer by pathology from Feb,2003 to Mar2007 in our hospital to be retrospective study. Compare the pervasion rate and detection rate of CT in the diagnosis of these patients. Results： If we use “duodenal ampulla tumor” to be the standard imageology impress of detection，we can see that，CT has both high pervasion rate(100%) and high detection rate(90.0%), so it is a favourable imaging examination. Conclusion： For the fickle clinical feature and late appearance, early diagnosis of duodenal ampulla cancer is hard. So we should use multiple imaging examinations and try our best to diagnose as early that strive the time and enhance to surgical intervention and than improve the prognosis and survival rate of the patients. 　　[Key words] duodenal ampulla cancer.，computed tomography(CT)，diagnosis 　　中图分类号：R73 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0060-03 　　 　　本组研究对我院自2003年2月至2007年3月间诊治并经过病理确诊的壶腹部恶性肿瘤患者共48例，就其CT的影像学诊断的检出率及与病理的符合率进行分析，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料 　　48例病人中，男性32例，女性16例，年龄32～72岁，中位年龄54岁。 　　1.2 影像学检查方法 　　使用仪器为Siemens Somatom plus4螺旋CT机及其配套的独立影像诊断工作站。扫描当日晨空腹，扫描前15~30分钟常规口服1%泛影葡胺600ml或扫描前10~20分钟饮水600ml作为消化道对比剂；扫描范围取仰卧位，以剑突为标记“XY线”，平扫从肝门水平至胰腺钩突以下一层，至整个上腹部。动态增强扫描的静脉造影剂选用优维显-300，剂量100ml，使用高压注射器，注药流量3ml/s。采用双期扫描，第一期为造影剂开始注射后25~35秒，延迟期为注射后60~70秒，扫描范围与平扫相同。扫描层厚为5mm，层间距5mm，扫描速度0.75秒/层，条件为120kv，200mA。病变采用软组织窗观察，窗宽150~300Hu，窗位30~50Hu。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 CT结果 　　我们把提示壶腹部占位的影像学印象作为检出的标准，那么从上述数据中，我们可以发现，在壶腹部肿瘤的影像学诊断中，其中提示“十二指肠乳头壶腹部可疑占位，肿瘤考虑”者38例 (79.16%)，伴其他脏器转移的患者2例 (4.16%)，提示“肝内外胆管、胆总管、胰管扩张，胆囊增