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10年医疗收入的结构变动分析 　　摘要：目的 探讨医院医疗收入的结构变动情况。方法 运用结构变动值、结构变动度及结构变动贡献率评价指标来分析医院2004～2013年门诊和住院医疗收入结构变动趋势。结果 门诊收入中化验、检查、药品、其他门诊收入和卫生材料收入是引起门诊收入结构变动的主要项目，累计贡献率为93.83%。住院收入中药品收入、治疗收入、卫生材料收入、床位收入是引起住院收入结构变动的主要项目，累计贡献率为78.303%。因此，诊察收入、手术收入和护理收入占医疗收入的构成比一直处于较低水平，化验收入、药品收入、检查收入、治疗收入、卫生材料收入，是推动医院医疗收入增长的主要因素。结论 应改变医疗收入的不合理结构，建立合理医疗收费结构，促进医院持续稳步发展。 　　关键词：医疗收入；结构变动度；结构变动贡献率 　　由于当下医疗费用的持续大幅攀升，医疗费用的增速和增幅始终困扰着政府、社会和个人。如何判别医疗费用增长的不合理成分、如何科学有效地控制不合理增长，是当前医疗卫生系统亟需解决的问题和医疗体制改革的重要内容。本文运用结构变动度对2004～2013年10年来医院门诊及住院收入结构及变化趋势进行分析。旨在有效控制医疗费用，合理利用卫生资源，优化医疗收入结构，建立合理的医疗费用控制机制，为医院的科学管理提供参考[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 文中资料来源于本院统计室2004～2013年医院医疗工作情况综合统计表。 　　1.2方法 结构变动值是一个事物的各个构成比在某时期的期末值和期初值的差。其基本形式为： 　　VSV=Xi1-Xi0（i：费用项目序列号；0：期初；1：期末） 　　结构变动度是一个事物的各个构成比在某时期的期末值和期初值的绝对差的综合。用以反映某事物内部各结构在该时期的综合变化。可表示为： 　　DSV=∑?OXi1-Xi0?O，（i =1，2，3，…） 　　其中，Xi0：期初第i项费用占总费用的构成比（%），Xi1：期初第i项费用占总费用的构成比（%）。 　　年均结构变动度= DSV /n，n为比较期数。 　　结构贡献率即各费用项目结构变动值的绝对值在结构变动度中所占的比重。可以表达为：?OXi1-Xi0?O×DSV×100%，（I = 1，2，3，…），表示第i项费用对结构变动影响的大小。 　　当VSV0，称结构变动方向为正向变动，说明某费用项目占住院总费用的比重较期初增加；反之，则称为负向变动[2]。 　　2结果 　　2.1 2004～2013年门诊及住院收入结构变动值及变动度 根据门诊与住院医疗收入数据，将2004～2013分为10个时间段，求出每一个段的结构变动值与变动度（%），其计算数据见表1，表2。 　　表1数据看出，在2004～2013年门诊收入结构变动出现大幅度震荡。2006～2007年，变动幅度最大，为10.953%。其次是2004～2005年和2011～2012年，分别为7.534%和7.223%。2010～2011年变动幅度最小，为1.189%。2004～2013年门诊结构变动度为15.022%，年均门诊收入结构变动度为1.669%。 　　表2数据看出，2004～2013年，住院医疗收入结构变动振幅强力。其结构变动度从2004～2005年的15.770%下降到2008～2009年的3.362%，前者是后者的4.691倍。2004～2013年，住院医疗收入结构变动度为26.971%，年均住院医疗收入结构变动度为2.997%。 　　2.2收入项目结构变动方向 从表1可以看出，2004～2013年引起门诊收入结构变化较大的是化验收入、检查收入 、药品收入、卫生材料收入和其他门诊收入。化验收入只有2006～2007年为正向变动，其他时期都为负向变动，说明化验收入占门诊收入的比重逐年下降；检查收入表现为4个时期负向变动，5个时期正向变动；药品收入表现为5个时期负向变动，4个时期正向变动，这两项收入结构2004～2013年呈正向变动，说明这两项收入占门诊收入的比重逐年增加；其他门诊收入中只有3个时期为负向变动，其他6个时期和卫生材料收入的2个时期都为正向变动，说明这两项收入占门诊收入的比重一直呈增加趋势。 　　从表2可以看出，2004～2013年引起住院收入结构变化较大的是药品收入、治疗收入和卫生材料收入。药品收入中3个时期为负向变动，其余6个时期和卫生材料收入的2个时期均为正向变动，说明这两项收入占住院收入的比重一直处于上升态势；治疗收入的结构在2004～2013年呈负向变动，其中3个时期正向变动，6个时期负向变动，说明治疗收入占住院收入的比重一直处于下降状态。床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、手术收入的结构在2004～2013年呈负向变动，占