120例新生儿高胆红素血症病因分析.docVIP

120例新生儿高胆红素血症的病因分析 　　[摘要] 目的 了解并掌握新生儿高胆红素血症（简称高胆）的发病原因及相关因素。 方法 2009年6月～2010年6月在本院出生的新生儿共2 100名，发生新生儿高胆红素血症转入儿科治疗的有120例，分析其发病因素。 结果 非感染性因素黄疸90例（发病率为75%），其中包括溶血性黄疸15例、围产期因素致黄疸60例、母乳性黄疸9例、不明原因黄疸6例；感染性因素致黄疸30例（发病率为25%），包括新生儿脐炎16例、肺炎4例、脓疱疹4例、败血症3例、肝炎综合征3例。 结论 熟练掌握新生儿高胆红素血症的发病原因及相关因素至关重要，及早进行治疗，并提供健康指导，减少有害因素，进一步降低新生儿高胆红素血症的发病率及致残率。 　　[关键词] 高胆红素血症；新生儿；病因；分析 　　[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0186—02 　　新生儿高胆红素血症（简称高胆）是近年来逐渐受到重视的新生儿临床症状之一，国内发生率高达30%～50%[1]，有逐年增高的趋势，如不及时治疗可致严重的并发症， 如胆红素脑病，产生不可逆的神经系统后遗症，甚至引起死亡。引起新生儿高胆红素血症的原因复杂多样，如及时查明病因，并积极进行早期干预可降低新生儿黄疸的病死率和致残率。现对2009年6月～2010年6月淇县人民医院儿科收治的120例新生儿高胆红素血症进行统计学分析，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年6月～2010年6月淇县人民医院收治新生儿高胆红素血症患儿120例，其中，男90例，女30例，农村84例（70.0%），城镇36例（30.0%）。选择同期未发生新生儿高胆红素血症的正常新生儿120例作为对照，其中，男76例，女44例，农村86例（71.7%），城镇34例（28.3%）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　收集黄疸患儿、正常新生儿资料，及两者围产期的临床资料，对新生儿高胆红素血症的发病因素进行统计学分析，主要观察指标指标包括孕周、感染、围产期因素，筛查引起新生儿高胆红素血症的危险因素。 　　1.3 统计学方法 　　经专业人员核对数据，数据录入Excel表格内。采用SPSS 11.5统计学软件包进行数据处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 孕周与高胆红素血症的关系 　　120例高胆红素血症患儿中，早产儿65例，足月儿50例，过期产儿5例，分别占54.2%、41.7%和4.1%。早产儿明显多于足月儿和过期儿，差异有统计学意义（P 0.01）。 　　2.2 感染及非感染因素 　　120例高胆红素血症患儿中，非感染性因素黄疸90例（发病率为75%），其中包括溶血性黄疸15例，围产期因素致黄疸60例，母乳性黄疸9例，不明原因黄疸6例；感染性因素致黄疸占30例（发病率25%），包括新生儿脐炎16例、肺炎4例、脓疱疹4例、败血症3例、肝炎综合征3例。 　　2.3 高胆红素血症与出生时间的关系 　　黄疸出现时间于出生后24 h 8例，占黄疸总数的6.7%；出生后2～3 d 40例，占黄疸总数的33.3%；出生后4～7 d 60例，占黄疸总数的50.0%；大于7 d 12例，占黄疸总数的10%。7 d内发生黄疸108例，占黄疸总数的90%。因此，应当注意新生儿出生后7 d内的喂养及护理。 　　2.4 高胆红素血症与妊娠合并症诸因素的关系 　　本组资料显示，有围产因素发生新生儿高胆红素血症60例，占发生总数的50%。与正常新生儿围产期各因素发生情况比较发现，两组胎龄、剖宫产、母乳缺乏、宫内窘迫、羊水污染、妊娠高血压综合征、产前使用催产素及胎膜早破发生率比较，差异均有统计学意义（P 0.05），说明上述因素是引起新生儿高胆红素血症的危险因素，应引起临床对围产期各因素的重点关注。见表1。 　　3讨论 　　新生儿高胆红素血症是儿科常见病。新生儿高胆红素血症与孕周、出生体质量、妊娠合并症、母乳喂养不足等因素有关[2]。黄疸与早产、缺氧等诸多因素有关。胎龄越小，出生体质量越低，新生儿高胆的发生率越高。生理性黄疸的血清胆红素受多种因素影响而有差异，大量资料证实，围产因素占高胆红素血症的35.7%～56.8%。本组病例围产性因素最高，占50%。在感染已被逐渐控制的今天，围产因素已逐渐突出，成为首位因素，其原因可能是多方面的，最主要的是剖宫产率的增加。非自然分娩、早产、酸中毒、低血糖等围产因素可抑制肝细胞酶活性或影响清蛋白与胆红素联结、运输，并使2周内新生儿的生理性黄疸加重而引起高胆红素血症，故对于2周内新生儿的黄疸应首先考