Angptl 2联合hs―CRP检测在早期诊断急性冠脉综合征中意义.docVIP

Angptl 2联合hs―CRP检测在早期诊断急性冠脉综合征中意义 　　[摘要]目的 探讨联合检测血管生成素样蛋白2（Angptl 2）和高敏c反应蛋白（hs-CRP）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中早期诊断中的临床意义。方法 收集入住我院心血管科的冠心病患者确诊为冠心病患者65例，包括稳定型心绞痛（sAP）14例、不稳定型心绞痛（UAP）16例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）16例和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）20例；同时选用同期以胸痛入院经冠脉造影检查正常者10例作为对照组。检查各组患者Angpf12、hs-CRP水平，分析Angptl 2、hs-CRP在冠状动脉不同病变程度组的表达；Logistic回归分析ACS的危险因素。结果 ACS各组Angptl 2、hs-CRP水平显著高于正常对照组（P0.05）；STEMI组的Angpfl 2、hs-CRP水平显著高于UAP组及NSTEMI组（P0.05）；左主干病变组Angptl 2显著高于单支病变组以及双支病变组（P0.05）；左主干病变组hs-CRP水平显著高于三只病变、双只病变及单只病变组（P0.05）；Logistic回归分析显示Angptl 2及hs-CRP是ACS发生的独立危险因素（P0.05）。结论 Angptl 2与hs-CRP在ACS发病早期水平明显升高，可反映冠状动脉病变程度，可成为早期诊断ACS的标志物。 　　[关键词]Angpd 2；hs-CRP；急性冠脉综合征；临床意义 　　急性冠状动脉综合征（ACS）是动脉粥样硬化的常见并发症，指因冠状动脉内斑块的破裂，继发不完全或完全的闭塞性血栓形成，导致该血管血流突然受阻而出现急性心肌缺血发作的现象，目前ACS已成为一种主要的心血管疾病，致残率和死亡率日益增高。研究表明炎症参与了动脉粥样斑块的形成及其破裂，因此测量炎症相关的生化指标可以为ACS的危险程度早期评估、及时进行干预治疗提供重要信息。血管生成素样蛋白2（angiopoietin-like proteins 2，Angotl 2）是一种分泌型糖蛋白，来自于内皮细胞、脂肪组织和巨噬细胞。Angptl 2作为一种炎性因子，在冠心病患者中其浓度显著上升，并且与另外一个心血管疾病危险程度的标记物hs-CRP成正相关。因此本研究拟通过测定患者血清Angptl2、hs-CRP的浓度，探讨二者在ACS早期诊断中的应用，提高对该病的危险分层的准确性。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年12月～2015年11月人住肇庆市第一人民医院心内科冠心病患者65例，其中男34例，女31例，所有患者被确诊和分型成为稳定型心绞痛（SAP）14例、不稳定型心绞痛（UAP）16例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）16例和非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）20例。同时选用同期临床表现为胸痛入院，经冠脉造影检查正常10例作为对照组。然后根??冠脉病变程度将所有患者资料分成单支病变组（n=25）、双支病变组（n=19）、三支病变组（n=12）及左主干病变组（n=9）。冠心病患者所有临床资料排除标准：严重肝肾功能不全；恶性肿瘤；风湿性心脏瓣膜病、原发性心肌病；自身免疫性疾病。所有人选患者入院后完成病史资料的采集。 　　1.2标本采集 　　所有患者入院3h内无菌条件下抽取肘静脉血5mL，以3000r/min的速率离心15min，取血清并置于-80℃的冰箱中保存待检。采用酶联免疫吸附法（Abcam生物公司）测定Angptl 2、hs-CRP的水平。实验操作步骤严格按照试剂盒的说明书进行操作。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS18.0统计软件进行统计分析和处理数据。计数资料采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素（One-wayANOVA）方差分析。多因素采用Logistic分析。P0.05为差异有统计数意义。 　　2.结果 　　2.1Angpd 2，hs-CRP与ACS的关联性的单因素分析结果比较 　　四组患者的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、高血压史、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白无统计学意义（P0.05）；四组患者在总胆红素、Angptl 2，hs-CRP的水平有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2冠状动脉不同病变程度组RAngptl 2及hs-CRP水平比较 　　左主干病变组Angptl2水平为（11.5±2.5）mg/L，显著高于单支病变组以及双支病变组（P0.05）；左主干病变组hs-CRP水平为（13.9±2.3）mg/L，显著高于三只病变、双只病变及单只病变组（P0.05）。见表2。 　　2.3多因素Logistic回归分析 　　以冠心