1例同种异体原位心移植术后应用ECMO辅助护理.docVIP

1例同种异体原位心移植术后应用ECMO辅助的护理 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0189-03 　　心脏移植为现阶段治疗终末期心肌病最有效的方法。原发性移植物衰竭是心脏移植后常见并发症之一，特别是右心功能衰竭，是引起患者术后早期死亡的关键因素[1]。自2007年开始我院将体外膜肺氧合（ECMO）应用于心脏术后心力衰竭的治疗。ECMO作为一种有效的心肺支持治疗手段，为围术期心功能障碍患者提供有效的循环支持治疗，帮助渡过心功能障?K期，为移植后心脏功能的恢复提供保障。我院2015年11月为1例终末期扩张型心肌病患者实施同种异体原位心脏移植手术，术后患者并发右心功能不全，予体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助，有效纠正了移植物功能衰竭的进展，保证手术成功，该患者在ECMO治疗期间发生了心包填塞这一严重并发症，经积极的救治和规范护理，该患者预后良好，现报道如下。 　　1 临床资料 　　患者，男，63岁，身高178 cm，体重68 kg，因活动后心悸伴胸闷气喘6年，加重3个月入我院，人院诊断：①扩张型心肌病，心功能Ⅳ级；②心律失常，心房颤动。心脏彩色超声检查示扩张性心肌病改变，二尖瓣重度返流，主动脉瓣、三尖瓣中度返流，中重度肺动脉高压，EF 20%，具有心脏