174例手足口病护理体会.docVIP

174例手足口病的护理体会 　　 　　【中图分类号】R788【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0170－01 　　【摘要】目的总结手足口病患儿的护理要点。方法对174例患儿进行严格消毒隔离，严密观察病情变化，做好健康宣教、发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、心理疏导、出院指导等。结果174例患儿全部康复出院，未出现死亡病例。结论手足口病尽快掌握护理要点，可以大大地提高治愈率，降低死亡率并控制疫情的扩散。 　　【关键词】手足口病;疱疹;传染病;护理 　　手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病，引起本病的肠道病毒达20余种，以柯萨奇A16和EV71型最常见。环境卫生、食品卫生差,不良个人卫生习惯易发病。多发生于5岁以下小儿，3岁以下婴幼儿发病率最高。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见。临床表现以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎,神经源性肺水肿和心肌炎等［1］。当患儿处于持续高热、精神萎靡、嗜睡、极度烦躁、惊恐或躁狂、肢体抖动、心率明显增快、呼吸急促、末梢循环不良等表现时应警惕在短期内发展为危重症病例。2011年4-6月我科共收治手足口病患者174例，经过精心的治疗、观察、护理，取得满意效果，现报告如下： 　　1临床资料 　　2011年4月～2011年6月，我院共收治174例手足口病患儿，其中男95例，女79例，年龄3个月～9岁。其中2岁以下32例，3～5岁87例，5岁以上55例，临床特征：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、小腿和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等特征，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，预后良好。少数可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。所有患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗，4～5d体温恢复正常，皮疹消退，口腔溃疡愈合，食欲恢复正常，均治愈出院。 　　2护理 　　2.1消毒隔离：将患儿及时隔离，限制患儿及家属出入，加强床边隔离，隔离室内应经常开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜。用空气消毒机消毒2h／d。由于手足口病可通过接触传染，因此强调陪护及患儿的手部卫生是重要的措施之一。医护人员严格消毒隔离观念，进病房穿隔离衣、戴帽子、口罩，接触患儿前后，认真洗手或用快速消毒液消毒双手;接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手。每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒;地面消毒剂拖2次;病床及桌椅每天用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭后再用清水擦拭。患儿大小便需经2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后再倒入厕所，厕所用漂白粉和含氯消毒液每日两次喷洒。 　　2.2严密观察病情变化：加强早期症状的观察，预防并发症发生。根据手足口病的病原分析，主要是柯萨奇A16和EV71两种病毒，柯萨奇A16可引发心肌炎，EV71可引发脑炎、脑膜炎等。及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出现心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差等症状，且心率增快与体温升高不成比例，多为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现，应配合医生紧急抢救治疗。 　　2.3发热护理：指导家长学会观察体温的变化，识别并报告体温异常的早期表现和体征。若患儿精神不振，怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快、面色发红或手试额头发热，应立即侧试体温，对于高热的患儿可采用温水擦拭，减少衣被等物理降温方法，室温应保持在20℃左右，温水擦浴水温以38℃为宜，用毛巾投水后拧干擦拭患儿全身［2］。体温低热无须做特殊处理，可嘱其多喝温开水；对体温低于38.5℃的患儿，可采用冷敷、冰袋温水擦浴等物理降温措施，对体温持续超过38.5C，应给予物理降温或药物降温，防止小儿高热惊厥。行降温后30min测量体温，了解降温效果，及时补充水分，给予高蛋白、高维生素、鼓励患儿饮水，以补充能量及水份。休息可减少能量消耗，发热患儿应卧床休息，低热患儿可酌情减少活动，注意口腔护理，退热期汗后要及时更换衣服，防止受凉［3］。 　　2.4口腔护理：患儿口腔有不同程度的疱疹，因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不安的，要保持口腔清洁，加强口腔护理，可减轻疼痛，促进疱疹愈合，预防继发感染。口腔疱疹患儿每次进食前后,嘱家属给患儿用温水或生理盐水漱口,不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔,或者用棉签