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175例急性闭角型青光眼的护理体会 　　摘要：目的： 总结急性闭角型青光眼的护理要点。 方法： 2011年1月至2013年12月对175例急性闭角型青光眼患者实施治疗护理，93例患者行小梁切除术，34例患者行虹膜周边切除术，48例患者行前房穿刺术。 结果： 175例患者经过治疗及护理，视力均有不同程度的提高，眼压基本降至正常，缓解了患者的痛苦，降低了并发症的发生。 结论： 做好急性闭角型青光眼患者的用药护理、心理护理以及术前、术后护理，对减轻患者生理、心理痛苦及提高治疗效果有重要意义。 　　关键词： 急性；闭角型青光眼；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0187-02 　　急性闭角型青光眼是一种较为严重的眼科急症，致盲率极高，其主要体征是患者眼压在短时间内急骤升高，表现为剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视、视力急剧下降，常降到指数或手动，并伴有恶心、呕吐等全身症状。因此，做好急性闭角型青光眼患者的护理尤为重要，我科于2011年1月至2013年12月收治了175例急性闭角型青光眼的患者，现将其护理情况做如下阐述： 　　1 临床资料： 　　本组患者175例，其中男性42例，女性133例，最大年龄为87岁，最小年龄为31岁；入院时患者视力为光感-0.4，眼压35mmHg-80mmHg，其中有93例患者行小梁切除术，34例患者行虹膜周边切除术，48例患者行前房穿刺术。 　　2 护理 　　2.1 用药的护理 　　2.1.1 静脉滴注高渗脱水剂的护理。 　　20%甘露醇是最常用且有效的静脉滴注高渗脱水剂，能迅速增加血液渗透压，在血液与眼内压之间形成渗透压力梯度，使眼内水份进入高渗的血液，眼内液减少，达到降低眼压的目的[1]：通常选用20%甘露醇250ml静脉快速滴入，30分钟内滴完，每天二次。于2-3天后，眼压控制在正常范围内行手术治疗。对于部分经药物治疗3-4天后眼压仍控制不理想的患者，可予术前一小时输入250ml后进行手术。在输注过程中，应避免药液的外渗，对年老体弱或有心血管疾病者，更应注意呼吸及脉博的变化，防止发生意外，部分病人会出现头痛、恶心等症状，用药后宜平卧休息，不宜立即站起或坐起，以防发生体位性低血压。本组患者未发现跌倒现象，出现3例患者在输注过程中，有少许药液外渗，造成肢体局部组织轻度肿胀，立即停止输液，并将新鲜的马铃薯洗净切成圆片贴敷在患处，并经常更换，起到了促进吸收，达到消肿的目的[2]。该3例患者24小时后肢体肿胀明显消退。 　　2.1.2 局部应用缩瞳剂的护理 　　1%毛果芸香碱是常用的缩瞳剂，其通过兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力来解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，从而降低眼压。局部用1%毛果芸香碱滴患眼，每15分钟滴一次，1小时后每小时滴一次至眼压降至正常后改为4小时一次；对侧眼应予1%毛果芸香碱滴眼，每天4次，可有效预防对侧青光眼急性发作；对于年老体弱患者频繁滴用缩瞳剂，可出现头痛、出汗、胃肠道反应等全身中毒症状，每次滴药后应压迫泪囊2-3分钟。本组患者无1例发生毒性症状。 　　2.1.3 局部应用降眼压药物的护理 　　美开朗及派立明是常用的局部降眼压药物，其作用在于减少房水生成及分泌，两者交替使用，每天2次，此二类药物偶见恶心、无力、头晕、头痛等症状，应做好必要的生活协助。本组患者无1例发生上述症状。 　　2.2 心理护理 　　因为该病起病急骤，患者常担心失明，同时由于眼痛头痛导致舒适的改变，患者易产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，心理压力较大，护士应该给予患者精神上的安抚，态度诚恳地向病人介绍该疾病的病因、治疗方式及预后，耐心解答患者及家属提出的各种疑问，以增强患者配合治疗的信心。 　　2.3 术前护理 　　2.3.1 加强基础护理及术前准备 严密观察患者体温、脉博、呼吸、血压。术前进行专科检查，每日监测眼压一次。并检查胸片、心电图及采血检查血常规、凝血四项、肝肾功能、快测免疫组合等。如有心血管疾病及高血糖、高血压者应积极治疗，使心肺功能及血压、血糖控制在正常范围才能进行手术。术前一日应向患者详细讲解术前、术中、术后注意事项。并予做好术野准备，如剪除睫毛，冲洗泪道及冲洗结膜囊等，不予覆盖纱布，防止光线过暗，瞳孔扩大而影响房水排出，使眼压增高。术前用左氧氟沙星滴眼液滴眼，嘱咐患者保持术眼局部清洁，对患者进行眼部滴眼时应注意无菌操作，严格核对床号、姓名、药名及眼别，避免发生用药差错。 　　2.3.2 防止患者受外伤 患者多数视物不清，加之年龄较大，协助患者做好各项生活护理，防止病人受外伤尤为重要，教会患者使用床房传呼系统，离床活动时，应给予搀扶，防跌倒。患者活动的空间不设置障碍物，避免病人绊倒，病房刚