血糖高居不下的原因.ppt

一、明确自身病情 1. 诊断是否明确？ 1型糖尿病： 2型糖尿病： 2. 胰岛功能是否衰竭？ 糖耐量、胰岛素释放试验、 C-肽试验等检查。 二、治疗依从性如何？ 控制饮食 坚持运动 保持情绪稳定 一日食谱 （1）牛奶250克，花卷25克，豆腐伴菠菜（菠菜50克，豆腐丝25克），煮鸡蛋一个50克。 2.米饭100克，红烧鸡块（鸡肉100克），素炒小白菜（200克）。菠菜汤（菠菜50克，紫菜2克）。 3.馒头（标准粉75克），肉沫雪里蕻豆腐（瘦猪肉25克，雪里蕻50克，豆腐100克），素炒冬瓜（冬瓜150克）。 坚持运动了吗？ 有无不良情绪？ 其它影响血糖的因素 是否存在某些应激状态？ 是否受到气候的影响？ 是否存在应激？ 是否受到气候因素的影响？ 临床发现，大多数糖尿病患者的血糖常常因季节变化而波动。冬季血糖要比春秋两季高，夏季是一年中血糖最低的季节。 血糖为何居高不下？ 糖尿病定义 糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 血糖高的原因 糖原分解 非糖物质 食物 血 糖 糖原合成 消耗 转成脂肪 尿糖 超出肾糖阈 五驾马车 主要内容 是否了解 自身病情？ 治疗依从性 如何？ 其它因素 的影响 一、明确自身病情 控制饮食了吗？ 祝大家身体健康！ * 糖尿病的治疗原则： 1）全面控制2）综合治疗 3）长期控制 饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，不管病情轻重如何，不论是否使用降糖药物，都需要饮食控制。饮食治疗有助于控制体重、降低血糖、减少降糖药物用量、。血糖轻度增高的糖尿病患者，单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常；相反，减轻胰岛β细胞负担。如果不注意控制饮食，即便增加药量也难以使血糖维持正常。但饮食控制绝不等于“饥饿疗法”或是“严重偏食”，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。 运动本身就是一个消耗能量的过程，规律性的有氧运动(如慢跑、快步走等)可以促进身体对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；此外，运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动。但不要做高强度的无氧运动，因为这样的运动反而会升高血糖。 再加上目前对糖尿病自身抗体的检查尚未普及，因此，常被误诊为2型糖尿病。这种患者在病程早期，口服降糖药有效。但因其胰岛功能衰竭迅速，患者很快就会出现口服降糖药继发失效，导致血糖反弹。 许多降糖药物(主要指胰岛素促泌剂)发挥药效的前提是患者尚保留一定的胰岛功能，因为此类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的。当患者胰岛功能严重降低，这类药物(主要指格列本脲、格列吡嗪等磺脲类药物)的作用就会大打折扣甚至完全失效，致使血糖居高不下。 心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化都会引起交感神经兴奋，使儿茶酚胺等升糖激素分泌增加，导致血糖升高。因此，保持情绪稳定十分重要。另外，生活不规律，过度疲劳也会引起血糖的波动，糖尿病患者每天需要保证6～8 h的睡眠时间。 对于某些血糖居高不下的患者，一定要注意排除：感染（如呼吸道感染、泌尿道感染、牙周炎等）、外伤、手术、急性脑卒中、妊娠等应激因素。 以上皆可使糖皮质激素、雌激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰岛素的降糖作用，从而导致血糖居高不下的原因。对于某些血糖居高不下的患者，一定要注意排除感染因素，如呼吸道感染、泌尿道感染、牙周炎等。 每当冬季来临，患者食量增多，户外活动减少，加之寒冷刺激促使肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌增加，这些因素均可导致血糖升高。