PDCA 在缓解先天性心脏病患儿母亲焦虑调查分析.docVIP

PDCA 在缓解先天性心脏病患儿母亲焦虑调查分析 　　【摘要】 目的：探讨PDCA（计划、实施、检查和总结）循环法在缓解先天性心脏病住院患儿母亲焦虑程度中的应用效果。方法：选取2015年1-12月笔者所在医院胸心外科200例住院患儿母亲作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对观察组的患儿母亲采取PDCA循环方法进行管理，对照组采取常规方法，通过问卷方式评估PDCA对患儿母亲的焦虑程度的影响。结果：PDCA实施后患儿母亲在患儿手术前2 d，术后2 d，出院前的焦虑程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：PDCA循环法可显著降低先天性心脏病患儿母亲的焦虑程度。 　　【关键词】 先天性心脏病； 焦虑； PDCA 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0065-02 　　PDCA循环法是由美国管理学家戴明于20世纪50年代首先提出[1]。如今，这一理念已在社会各个方面被广泛采用。该方法要求进行管理工作时需要遵守计划（Plan）-实施（Do）-检查（Check）-总结（Action）这一工作流程，其中总结完以后要进行再计划，形成一个环，周而复始展开运行[2-3]。先天性心脏病（CHD）是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7%左右[4]。目前基本采取手术进行治疗，由于患儿多数年龄小且是独生子女，手术存在一定风险，而且也会给患儿家庭带来沉重的经济负担。因此患儿父母均承受着巨大的心理压力，易造成焦虑等情绪。而母亲的焦虑情绪不仅会产生大量的需求，影响正常的护理工作，而且会影响到患儿的心理状态，进而影响患儿的治疗效果[5]。笔者所在医院胸心外科于2015年1月开始在科室试点PDCA循环法的应用，在将该法应用到缓解先天性心脏病患儿母亲焦虑方面取得了较好的效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1-12月在郑州市儿童医院住院的200例先天性心脏病患儿母亲为研究对象。患儿年龄≤2岁；所有患儿均为首次接受心脏手术；患儿住院时间为8～15 d；患儿母亲文化水平均为中学及以上，且不存在人格异常、精神病史、神经系统疾病。对于患儿有其他严重并发症的及患儿家庭有显著负面事件（如单亲家庭）的不计入研究范围。将200例患儿母亲随机分成两组，两组患儿母亲年龄均介于25～35岁，家庭住址均在河南省内，两组中城市和农村比例均接近21：79，两组患儿母亲年龄及地域等比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者入院后收集资料详尽了解患者的各种情况， 做入院一般情况的详细评估，包括患儿性别、年龄、家庭地域、年收入区间、费用支付方式等。对对照组患儿母亲采用普通方式管理， 观察组患儿母亲采取PDCA模式管理。具体如下。 　　1.2.1 计划阶段 评估现状，通过调查问卷的方式，对两组患儿母亲进行焦虑自量测试。问卷采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行[6]，SAS包含20个小项，每项采用4级评分。将20个小项得分相加，再乘以1.25后取整数部分即为SAS标准分。该分50为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70为重度焦虑。本次调查共发放问卷200份，回收200份，问卷应答率100%。结果显示，CHD患儿母亲的焦虑程序均值为（56.63±1.52）分，明显高于国内常模SAS均值（29.78±0.64）分，且72.69%患儿母亲SAS处于焦虑中。根据蒋威等[7]的研究表明，影响患儿父母焦虑情绪的因素包括：患儿年龄、与患儿关系、家庭地域、经济状况及患儿病情；患儿父母需求排名前三的分别是患儿治疗及术后、病情保证及帮助患儿。根据评估现状及原因分析，笔者所在科室管理小组首先制定向患儿母亲详细讲解治疗过程及术后恢复情况，科室手术成功率，做各项检查目的，引导到农合办进行报销咨询等方案，同时做好集体指导和个别教育相结合的宣教形式方案。 　　1.2.2 实施阶段 在全科室展开关爱患儿母亲心理健康动员工作，并将每周二上午确定为业务学习时间，邀请科室主任讲解CHD手术知识。?Ω杖朐旱幕级?家属宣教病房环境、规章制度、主管医生及护士、同室患者等，同时给患者家属讲解CHD术前和术后的相关知识及注意事项。对于共性问题，执行集体指导方案，一方面可以节省人力，另一方面，患儿家属可以进行相互讨论，达到比直接宣讲更好的效果。 　　1.2.3 检查阶段 护士长带领管理小组进行查房，对患儿母亲关于自身困难等进行调查，每月对护士计划方案执行情况进行信息考核。 　　1.2.