PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折临床分析.docVIP

PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折临床分析 　　【摘要】 目的：探讨PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取2012年3月20日-2015年3月20日在笔者所在医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组，每组90例。观察组和对照组患者分别给予PFNA内固定术及传统髓外固定术进行治疗，比较两组的疗效。结果：观察组患者优良率为95.6%，显著高于对照组的84.4%，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组相比，观察组患者的手术时间显著较短、术中出血量显著较少、住院时间显著较短、骨折愈合时间显著较短，Harris髋关节评分显著较优，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者的髋关节内翻、内固定断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肢体短缩等并发症发生率为5.6%，显著低于对照组患者的17.8%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间较短、手术创伤较小、术中出血量较少的临床优势；且患者术后恢复时间较短，利于临床护理，可显著降低患者的手术并发症发生率、显著缩短患者住院时间，从而有效降低患者的医疗费用，且PFNA内固定术操作简单，推广前景良好。 　　【关键词】 PFNA内固定术； 股骨粗隆间骨折； 临床疗效 　　中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0044-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.021 　　股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，该疾病的发病者多数为老年人，其主要的致病原因是受到间接暴力或者是直接暴力冲击而导致的。多数老年人均合并有骨质疏松，这也是导致老年人高发股骨粗隆间骨折的一个重要原因。目前，随着我国社会老龄化发展，老年人数量的急剧增加，导致了股骨粗隆间骨折的发病率也呈现出逐年增长的态势[1]。近年来，临床对于股骨粗隆间骨折的治疗主要以手术疗法为主。PFNA内固定术在临床应用以来，在股骨粗隆间骨折的治疗中逐渐表现出了较大的临床应用优势，而被逐渐推广应用[2]。笔者以下就对PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果进行了研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月20日-2015年3月20日在笔者所在医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组，每组90例。观察组90例患者，男52例， 　　女38例，年龄63～82岁，平均（67.5±6.2）岁。患者骨折发生到采取手术治疗的时间间隔为3 h～5 d，平均（2.5±1.1）d。对照组90例患者，男54例，女36例，年龄64～81岁，平均（69.3±4.7）岁。患者骨折发生到采取手术治疗的时间间隔为 　　2 h～6 d，平均（2.7±1.2）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组给予PFNA内固定术进行治疗，患肢手术床牵引复位保持内收的中立位，整个手术过程借助C臂X线机进行透视，在大转子上方纵向作4～6 cm长的切口，确定进针点及髓腔内导针的位置[2]。选取直径、长度合适的PFNA主钉，严格按照前倾角的要求将其置入髓腔内，然后再根据置入导钢针的情况，调整瞄准器，确定刀片的长度，打入相应的刀片，并钻孔拧入远端螺钉。最后按照C臂X线机透视，对PFNA的位置进行确定，位置确定在位后对患者的手术切口进行缝合。对照组患者给予传统髓外固定术进行治疗，保持患肢为外展内旋状态，在患肢的大转子侧方作8～12 cm长的切口，将患肢的股外侧阔筋膜和肌膜进行分离，暴露股骨粗隆，选择合适的锁定钢板，将钢板紧贴股骨外表面置入，利用导向手柄钻孔并拧入螺钉进行固定，最后确保固定稳定之后，缝合手术切口[3]。 　　1.3 疗效评定标准 　　治疗效果分为优、良、可、差四个标准，优良=优+良。 　　1.4 统计学处理 　　研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS 12.0进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组患者优良率为95.6%，与对照组的84.4%相比，显著较高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者各项手术情况及Harris髋关节评分比较 　　与对照组相比，观察组患者的手术时间显著较短、术中出血量显著较少、住院时间显著较短、骨折愈合时间显著较短，Harris髋关节评分显著较优，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者并发