PCT与hs―CRP浓度检测在诊断急性加重细菌感染期COPD临床价值对比研究.docVIP

PCT与hs―CRP浓度检测在诊断急性加重细菌感染期COPD临床价值对比研究 　　【摘要】目的：研究降钙素原（PCT）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度检测在急性加重细菌感染期COPD中的应用价值。方法：选取COPD患者45例作为观察组，取同期入院体检正常的患者50例作为对照组，采用电化学发光法检测两组患者PCT与hs-CRP浓度，并评估两种检测指标的敏感性特异性。结果：观察组PCT和hs-CRP水平均分别为（0.93±0.54）ng/ml、（116.84±31.68）mg/ml均较对照组（0.17±0.08）ng/ml、（29.60±4.22）mg/ml高，差异具有统计学意义（P0.05）。PCT检测的特异性为95.56%较hs-CR特异性76.0%高，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：PCT能够反应COPD患者的细菌感染情况以及发病程度，可作为临床诊断AECOPD的敏感性和特异性指标。 　　【关键词】COPD；细菌感染；PCT；hs-CRP浓度；临床诊断 　　【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0088-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于气流阻塞性肺气肿，与生活环境、空气污染、遗传因素、肺发育不良等存在关系[1]。患者发病期间常表现为咳嗽、呼吸异常、食欲下降等症状，随着疾病的严重化发展，可能降低其生存率。传统上常通过肺功能检测进行临床诊断，但在早期肺部疾病诊断中的应用价值有待提高[2]。随着临床对疾病的深入研究，有资料显示，PCT和hs-CRP水平变化情况可作为COPD早期诊断的特异性指标，在COPD的预后治疗中具有较高的应用价值[3]。为提高临床诊断准确性，本文分析了PCT与hs-CRP浓度检测在诊断急性加重细菌感染期COPD中的应用情况，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料抽取2013年10月至2014年6月入我院治疗的COPD患者45例作为观察组，男性为29例，女性16例，年龄为49～68岁，平均年龄（53.06±2.69）岁。本组患者均了解并自愿签署同意书。排除AECOPD发病时间≥5d、入组前30d予取抗生素治疗、其他部位存在细菌感染、严重心脑血管疾病。取同期入院体检正常的患者50例作为对照组，男性31例，女性19例，年龄47～66岁，平均年龄（54.06±2.58）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法①诱导痰细菌定量培养。患者入院期间取痰行细菌行培养，取痰液行涂片处理，并置于显微镜下观察，了解痰液标本是否合格，若不合格则重新采集。将痰液标本行细菌定量培养，107CFU/ml作为急性加重细菌感染期COPD的阳性临界值。②PCT与hs-CRP浓度检测。行空腹静脉采血，血液采集标本为2ml，将其置于离心机中行血清分离处理，并采用电化学发光法以及相关试剂检测PCT、hs-CRP浓度。PCT正常范围低于0.1ng/ml，hs-CRP正常范围低于0.8mg/ml。 　　1.3观察指标①记录两组患者的PCT、hs-CRP浓度检测情况；②观察PCT、hs-CRP检测急性加重细菌感染期COPD的敏感性和特异性。 　　1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1PCT、hs-CRP浓度观察组PCT和hs-CRP水平均分别为（0.93±0.54）ng/ml、（116.84±31.68）mg/ml均较对照组（0.17±0.08）ng/ml、（29.60±4.22）mg/ml高，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2敏感性、特异性分析两种检测方式对AECOPD的诊断敏感性无统计学意义（P0.05），但PCT检测的特异性为95.56%较hs-CR特异性76.0%高，差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　近年来，COPD的发病率呈逐年上升趋势，由于该疾病的诱发因素相对较多，疾病感染类型也存在差异，常见的感染类型主要有两种，即细菌感染和病毒感染。若临床仅凭经验用药治疗，可能出现抗生素滥用的情况。有资料指出气道粘膜、器官腔的感染以细菌感染为主，COPD患者发病期间可能增加气道内细菌的活性，加重炎症反应，诱发急性加重期慢性阻塞性肺炎（AECOPD）[4]。因此，加强AECOPD患者感染类型和发病程度的诊断，便于临床确定有效的治疗方案，控制疾病的发展。 　　目前，PCT和hs-CRP是AECOPD诊断常用指标，与疾病发展具有一定的相关性。有资料显示，PCT属于细菌感染标志物，在正常者血液中的检出率相对较低[5