PCT和hs―CRP在新生儿败血症诊断中应用价值.docVIP

PCT和hs―CRP在新生儿败血症诊断中应用价值 　　摘要：目的 探讨血清降钙素原（PCT）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测在新生儿败血症诊断中临床应用价值。方法 选择符合新生儿败血症诊断标准的患儿60例（实验组），同期非败血症患儿30例（对照组），分别采用电化学发光法和散射比浊法测定两组患儿血清PCT 、hs-CRP含量，在未用抗生素前送检血培养。结果 败血症组治疗前PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05），PCT、hs-CRP诊断指数为91.7%、78.3%。结论 检测PCT可为早期诊断新生儿败血症提供快速、准确的指标，为临床提供诊断依据。 　　关键词：降钙素原 ；超敏C-反应蛋白；新生儿败血症 　　新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎性反应综合症。由于早期临床症状不典型没能及时治疗，是导致新生儿死亡的重要原因之一。因此，对新生儿败血症进行早期诊断尤显关键。近年来研究发现PCT、hs-CRP与感染息息相关，尤其是在严重的细菌感染时PCT、hs-CRP会明显升高。本实验对新生儿败血症患儿进行PCT、hs-CRP检测，并探讨其检测在临床诊断中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 败血症组选自2011年1月～2013年2月在本院新生儿科收住的60例败血症患儿，以血培养作为诊断金标准，其败血症诊断还参照了《新生儿败血症诊断标准修订方案》的诊断标准[1]，其中男39例，女21例，对照组选自本院同期出生的无感染正常的新生儿30例，其中男16例，女14例。 　　1.2 方法 患儿入院后在没有使用抗生素之前抽静脉血送检血培养及分离血清测定降钙素原、超敏C-反应蛋白。 　　血培养采用3D公司BACT-FX仪，培养瓶采用儿童专用的树脂瓶，细菌鉴定采用法国梅里埃的ATB鉴定仪；PCT使用美国罗氏免疫分析仪采用电化学发光法定量测定，试剂由广东德宏医疗有限公司提供，严格按照说明书操作，其结果分为PCT≤0.5ng/ml，0.5ng/ml～2.0ng/ml，2.0ng/ml～10ng/ml ，10ng/ml四个等级，以PCT0.5ng/ml为阳性；Hs-CRP使用日本西门子公司提供的BN II 蛋白分析仪采用散射比浊法检测，试剂由西门子医学诊断产品有限公司提供的配套产品，严格按照说明书操作，其结果分为hs-CRP≤3ng/ml， 3ng/ml两个等级，以hs-CRP3ng/ml为阳性。 　　1.3 统计学方法 用SPSS13.0软件包，数据采用（x±s）表示。败血症组治疗前后采用配对t检验，治疗前与对照组采用两个独立样本检验，结果以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1败血症组治疗前后及对照组PCT、hs-CRP的比较 败血症组治疗前PCT、hs-CRP明显高于治疗1w后和对照组，PCT治疗前与治疗后比较（t=4.70 P0.05）； hs-CRP治疗前与治疗后比较（t=10.31 P0.05），PCT治疗前与对照组比较（t=2.78 P0.05），hs-CRP治疗前与对照组比较（t=9.12 P0.05），数据结果表明PCT， hs-CRP治疗前与治疗后、对照组比较有显著差异，见表1。 　　注：?治疗前与治疗后比较，P0.05； ▲治疗前与对照组比较，P0.05 　　1.2以血培养为金标准来计算PCT、hs-CRP的真实性指标 PCT、hs-CRP灵敏度、特异度、诊断指数检测结果以PCT0.5ng/ml为阳性，hs-CRP3ng/ml为阳性，见表2。 　　3 讨论 　　血培养是是诊断新生儿败血症的金标准，但它受到多种外界因素的干扰使血液被污染，从而影响结果，同时血培养结果需要5～7d才能回报且阳性率不高，不能及时为临床提供诊断依据，导致病情延误或加重、抗生素运用不当等诸多问题。所以血培养很难作为新生儿败血症诊断的早期指标[2]。因此临床需要快速、灵敏、准确的指标帮助早期诊断。 　　CRP是一个被公认的急性时相反映蛋白，作为一个极其灵敏的急性时相反应指标，不受抗炎或免疫抑制剂的影响[3]，hs-CRP是采用超敏感检测技术，能准确检测低浓度的CRP，在本实验中新生儿败血症组hs-CRP的灵敏度、特异度、诊断指数依次为88.3% 、90% 、78.3%，提高了检测的准确度及灵敏度，是区分低水平炎症反应的灵敏指标。生理情况下CRP由肝细胞合成，正常人血清中的浓度含量很低，表1中对照组hs-CRP（1.86±0.32） ng/ml），符合生理情况，但CRP在受到外科手术、感染、炎症、心肌梗死、创伤、肿瘤浸润等因素时升高，提示体内有炎症，部分器官、组织受到损伤时2h升高，24～48h达到高峰。CRP的升高早于