PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折临床分析.docVIP

PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折临床分析 　　【摘要】 目的：探究在股骨粗隆粉碎性骨折治疗的过程中，使用PFNA内固定治疗的临床效果，总结临床经验。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2016年1月收治的34例股骨粗隆粉碎性骨折患者，随机分为对照组和观察组，各17例。对两组患者分别采用常规方法和PFNA内固定治疗进行治疗后，观察其效果并比较。结果：观察组手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间（d）等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组优良率为94.11%，对照组为70.58%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过对PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床分析发现，其可以有效减少患者的手术出血量，利于患者恢复，同时加快患者的骨折愈合时间，使得患者出院时间明显缩短，对于手术后的负重和训练及康复等具有重要意义，从而促进患者恢复，改善患者预后。 　　【关键词】 PFNA内固定； 股骨粗隆粉碎性骨折； 临床分析 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.012 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）31-0025-02 　　股骨粗隆粉碎性骨折在临床中较为多见，且一般多发于老年人群中，骨折发生的原因多为老年人骨质疏松或者出现高能量创伤所致；骨折出现后如果不对患者进行及时有效的治疗，很容易出现身体功能下降等情况，因而及时的复位和固定对于患者预后而言具有十分重要的意义。本次对照组和观察组分别采用常规方法和PFNA内固定治疗，两组共34例患者均为笔者所在医院2013年3月-2016年1月收治通过随机分组而得，目的在于提高股骨粗隆粉碎性骨折的治疗效果，本次研究详情如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年3月-2016年1月收治的34例股骨粗隆粉碎性骨折患者，随机分为对照组和观察组，各17例。在进行本次研究前相关工作人员均对患者介绍本次研究的概况，患者和家属表示愿意参加本次研究；对照组女6例、男11例，年龄52.5～75.5岁，平均（65.26±2.13）岁；致伤原因：跌伤9例、骨质疏松意外致伤8例，17例患者既往病史中均存在糖尿病、高血压或冠心病等任意一种，即患者有基础疾病；观察组女7例、男10例，年龄53.5～75.5岁，平均（66.21±2.20）岁；致伤原因：跌伤10例、骨质疏松意外致伤7例，17例患者既往病史中均存在糖尿病、原发性高血压或冠心病等任意一种，即患者有基础疾病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组和观察组分别采用常规方法和PFNA内固定治疗；对照组选用常规滑槽鹅头钉板（DHS）内固定治疗，详细方法为，对患者进行常规的铺巾消毒，同时对患者进行体位的调整，保证患者骨折处不受到压迫，且便于手术操作，然后对患者进行麻醉干预，待到患者的睫毛反应消失后进行手术[1]；在患者的大粗隆上端进行手术切口，切口长度控制在9 cm左右，使患者的股骨大粗隆充分显露，将滑槽鹅头钉套入，对患者使用的钉板进行锁定，对患者的骨折处充分复位后，再次进行检查确认，并将锁定的螺钉缓慢拧紧，必要时使用钢丝对患者的股骨干进行固定，后对于患者情况进行密切观察。观察组PFNA内固定治疗方法为首先对患者进行体位的调整，保证患者骨折处不受到压迫，且便于手术操作，然后对患者进行麻醉干预，待到患者的睫毛反应消失后进行手术；对患者的骨折部位进行内旋牵引复位，同时在复位后对髋部进行适当的调整，留置出PFNA内固定的位置[2]；此时先对患者的复位情况进行观察，如果患者的复位充分且效果相对满意，则对患者的肌纤维和相应的组织进行分析，切口选择在患者的大粗隆顶点，根据患者的实际情况进行切口长度的确定，一般选择在3 cm即可；采用导针对患者的PFNA主钉进行引导，并按照骨折部位的实际情况对PFNA主钉进行插入，在侧向瞄准器的辅助下对患者进行辅助固定，可以从侧面采用克氏针进行股骨定位和固定，此时需要检查固定情况，保证固定锁定充分完成后即可结束手术[3]。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间（d）等指标，按照分组分别进行记录，比较两组所得结果；同时对患者的髋功能恢复情况进行评分，评分可参照Harris标准进行，总分值为100分，得分超过90分则为优秀，超过75分但不超过90分定为良好，超过50分但不超过75分定为一般，不超过50分则视为差，总优良率=优秀率+良好率[4]；比较两组所得结果。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件进行试验数据分析，