Lenstar LS900与iTrace像差仪测量角膜散光对比研究.docVIP

Lenstar LS900与iTrace像差仪测量角膜散光对比研究 　　摘要：目的 比较年龄相关性白内障患者术前Lenstar LS900、iTrace像差仪测量角膜曲率及角膜散光各参数的差异。方法 收集我院年龄相关性白内障患者42例（42眼），术前分别通过Lenstar LS900和iTrace像差仪测量角膜相关参数，包括平坦角膜曲率（K1）、陡峭角膜曲率（K2）、两者的平均值（Km）散光值以及散光轴位，其中将角膜散光通过傅立叶矢量转换公式转换成矢量表示法（J0，J45）进行比较。两种仪器所测数据间的对比采用配对t检验，一致性比较采用Bland-Altman分析。结果 Lenstar LS900测量K1、K2、Km、J0和J45分别为（44.206±1.136）、（45.070±1.099）、（44.638±1.079）、（0.032±0.348）、（0.040±0.390）；iTrace像差仪测量K1、K2、Km、J0和J45分别为（44.052±1.233）、（44.986±1.211）、（44.519±1.183）、（-0.043±0.447）、（0.050±0.336）；配对t检验，结果显示差异均无统计学意义（P=0.551，0.741，0.6330，0.392，0.897，P0.05）。Bland-Altman分析说明两种仪器的检测结果具有较好的一致性。结论 Lenstar LS900及iTrace像差仪均可以应用于年龄相关性白内障患者术前测量角膜散光的各项参数。 　　关键词：角膜曲率；角膜散光；Lenstar LS900；iTrace像差仪 　　角膜散光是白内障患者中常见的屈光问题，为了获得最佳的视觉质量，可通过白内障超声乳化联合散光型人工晶状体植入术来矫正。精确的角膜曲率测量、散光轴位的确定是手术成功的前提和基础。Lenstar LS900是近年被应用于临床的综合生物学测量仪，设计原理是低相干光反射技术，具有良好的分辨率和精确性[1-3]，可一次性测量多项眼前节生物数据，临床使用方便。iTrace像差仪是基于光路追迹原理，联合EyeSys Vista手持式角膜地形图仪，能测量全眼球的像差和角膜像差，可测量的柱镜范围为+10.00～-10.00D。以上两种仪器均可测量角膜曲率、散光值及散光轴位，在白内障患者术前散光的检查中均有应用。本研究旨在对比lenstar LS900和iTrace像差仪两种仪器所测角膜散光及散光轴位的差异性与一致性，为临床应用提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年5月～7月拟行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者42例（42眼）。其中男16例（16眼），女26例（26眼）；年龄46～84岁（平均72.21岁）。排除标准：眼部外伤和手术史，翼状胬肉、角膜疾病、青光眼和玻璃体视网膜等眼部疾病。 　　1.2方法 术前采用Lenstar LS900（Haag-Streit，瑞士）和iTrace像差仪（Tracey Technologies，美国），测量并记录平坦角膜曲率（K1）、陡峭角膜曲率（K2）、两者的平均值（Km）、散光值以及散光轴位。检查方法：①Lenstar LS900检查：令患者下颌置于下颌托，额部贴紧额托。调整位置使患者外眦与水平标线保持同一高度。嘱患者睁大双眼，遮盖非被测眼，被测眼注视仪器中闪烁的红色视标。检查者按提示进行对焦测量。每次测量由快速连续的16次扫描组成，共测量3次取平均值。对每位被检者的Lenstar LS900检查均由熟练操作该系统的同一位医师完成。②iTrace像差仪检查：暗室，被检者取坐位，注视Tracey EyeSys角膜地形图Placido盘中心一红色光点注视指示灯。嘱患者适当眨眼，以保持角膜湿润，增加清晰度，防止因泪膜的不稳定造成测量结果的差异。检查者按屏幕提示进行瞄准和对焦于角膜中心。连续测量3次，取其平均值。对每位被检者的iTrace像差仪检查均由熟练操作该系统的同一位医师完成。 　　1.3统计方法 数据统计分析采用SPSS16.0和MedCalc15.2.2软件。所有参数经Kolmogorov-Smirnov检验符合正态分布，采用参数统计学分析。两种仪器测量的连续性数值以均数±标准差表示。将角膜散光数据通过傅立叶矢量转换公式转换成矢量表示法（J0，J45）进行比较[4]。两种仪器所测数据间的对比采用配对t检验，一致性比较采用Bland-Altman检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 Lenstar LS900和iTrace像差仪测量值的差异比较 两种仪器测量的K1、K2、Km、J0和J45行配对t检验，结果显示差异均无统计学意义（P=0.551，0.741