GYNECARE PROSIMA盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂护理体会.docVIP

GYNECARE PROSIMA盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂护理体会 　　【摘要】 总结了我院对7例盆腔脏器脱垂患者实施GYNECARE PROSIMA盆底重建术，通过充分的术前准备和术后护理，无并发症发生，因此恰当的护理是GYNECARE PROSIMA盆底重建术成功的重要因素之一。 　　【关键词】 GYNECARE PROSIMA ;盆腔脏器脱垂;护理 　　【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095?D8439（2015）04?D0002?D03 　　Nursing experience of PROSIMA GYNECARE pelvic floor reconstruction in the treatment of pelvic organ prolapse 　　Pu Jing （Department of Obstetrics and Gynecology， Mianyang Central Hospital， Sichuan， Mianyang， 621000） 　　【Abstract】 Summarizes our hospital on 7 cases of pelvic organ prolapse implementation GYNECARE PROSIMA pelvic floor reconstruction， by sufficient preoperative preparation and postoperative nursing care， no complications occurred， so proper care is one of the important factors in success of the operation GYNECARE PROSIMA pelvic floor reconstruction Abstract. 　　【keyword】 PROSIMA GYNECARE; pelvic organ prolapse; nursing 　　女性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是一种常见的盆底功能障碍性疾病，主要表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂;可依临床表现分为症状性脱垂和非症状性脱垂。目前全球应用较广泛的是在术中需行体外穿刺加用网片的盆底重建术，其治愈率可达90%左右，但存在穿刺区域术后疼痛等问题。由澳大利亚Marcus Carrey教授等发明的加用网片的盆底重建术（GYNECARE PROSIMA盆底重建术）为一种使用补片治疗盆腔器官脱垂的新型术式，无需辅助穿刺技术，适用于盆腔器官脱垂定量系统（pelvic organ prolapse quaJltification，PoP-Q）Ⅱ度和Ⅲ度的症状性脱垂患者。在国外GYNECARE PROSIMA盆底重建术的安全性和易操作性也获得了广泛认可。我院妇科于2012年开始对7例症状性盆腔脏器脱垂患者实施此项手术，取得满意效果，现对护理进行总结报告。 　　1 临床资料 　　1.1 手术方式 患者采用腰一硬联合麻醉，取膀胱截石位，放置prosima网片时不需要穿刺针穿透闭孔等盆壁组织达盆腔以外结构，也不需要将植入的网片通过缝线或通过穿刺隧道锚定于筋膜和骶棘韧带上，其轻薄的聚丙烯网片不仅作为机械支撑还可对筋膜缺损部位进行桥接，能加固盆底筋膜组织并保持长期稳定性，同时术中还使用该系统特有的阴道支持器，能有效地支撑阴道壁并促进组织和网片之间连接和融合，还有助于保持网片的位置，防止伤口和网片的收缩，能够对抗术后愈合期间腹压增加所致的手术失败和复发。 　　1.2 护理评价 7例实施该手术的病人通过有效的护理，术后均无感染、出血及盆腔血肿发生，舒适感增强，生活质量提高。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 POP病人有不同程度的自卑情绪，表现为忧郁与寡言、消沉与沮丧、食欲与性欲的低下等不同程度的身心障碍，因此，恰当的心理护理十分重要。[1]我们主要采用一对一的方式对患者实施心理疏导方式，让病人说出内心的担忧和疑虑，减轻心理压力。其次，给病人讲解该手术的优点和最新进展，帮助病人树立康复信心。 　　2.2 术前护理 　　2.2.1 激素治疗 入院前病员在门诊使用雌激素―雌三醇涂擦脱垂部位15天，因脱垂部位的暴露易造成局部干燥，甚至开裂出血。雌三醇可以使阴道上皮细胞正常化有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH 值，增强泌尿生殖道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。 　　2.2.2 阴道的准备 入院后到手术前一天每天进行一次的臭氧治疗，臭氧的作用机理是以氧分子的氧化作用破坏微生物膜的结构，以实现杀菌的作用。具体操作方法：进行臭氧前先