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IL1RaIL1β在冠心病中作用及其意义 　　[摘要] 目的：研究IL-1Ra/IL-1β在冠心病中的作用及其意义。方法：回顾性分析急性心肌梗死（AMI）组、不稳定性心绞痛（UA）、组稳定性心绞痛（SA）组、对照组用酶联免疫吸附法测定IL-1Ra/IL-1β，严格按说明书操作。结果：患者血清IL-1β水平在急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组均显著高于对照组（P0.01）；患者血清IL-IRa水平在不稳定性心绞痛组以及患者血清IL-1Ra/IL-1β水平在不稳定性心绞痛组与急性心肌梗死组显著低于对照组（P0.05）。结论：因此作为冠心病病情的一种监测指标的IL-1Ra/IL-1β比值将使冠心病患者的治疗和预后更加有利。 　　[关键词] IL-1Ra；IL-1β；冠心病 　　冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种自身免疫性疾病；白介素-1作为一种重要的前炎症细胞因子，在调节免疫应答和炎症反应中起着重要作用，与冠心病的发生、发展密切相关［1］。由于IL-a和IL-β是IL-1家族的两种激动剂，并可能在一定程度上促进动脉硬化的形成[1].而作为这两种激动剂的天然拮抗剂的IL-1Ra，在一定程度上抑制动脉硬化的形成；在血液循环中IL-la一般不出现，对机体的免疫调节作用主要通过IL-1Ra/IL-1β比值来反映[2]。此项研究通过检测冠心病患者血清中IL-1家族各指标的水平变化，探讨在冠心病发生和发展中IL-1家族各指标的功能以及在病情监测中的意义，我们有如下报道结果。 　　1临床方法与资料 　　1.1研究对象 　　选择2008年1月-2010年6月的在我院住院的冠心病患者，根据临床表现、心电图改变和心肌标志物阳性等确定诊断.急性心肌梗死（AMI）组：，共70例（51例男性，19例女性）发病在24h以内，年龄在43-81岁，平均年龄（62.5±12.9）岁。不稳定性心绞痛（UA）组：81例（男52例，女性29例），年龄44-79岁，平均年龄（63.4±11.3）岁。稳定性心绞痛（SA）组：65例（男34例，女性31例），年龄45-82岁，平均年龄（63.7±12.5）岁。排除瓣膜病、甲状腺功能异常、肥厚性心肌病等。对照组：共65例（男性37例，女性28例），年龄44-81岁，平均年龄（64.2±11.6）岁，各项生化指标如血常规、血脂均在参考范围内，检查见心电图正常。全身免疫性疾病、感染、肿瘤、合并高血压、糖尿病均排除所有研究对象之外。 　　1.2临床方法 　　所用半自动免疫测定仪为意大利SEAC型，IL-lβ、I-IRa试剂盒依次购自武汉博士德公司，采集和处理标本：抽取各组患者入院后即刻的静脉血2ml于促凝管中，10min37℃水浴后离心，-80℃冰箱中保存收集的血清待测。。检测方法：采用酶联免疫吸附实验检测IL-1Ra和IL-1β，严格按说明书操作。 　　1.3统计学处理 　　采用统计学软件SPSS17.0分析所得数据。数据以均数±标准差（x±s）表示，组间均数采用t检验。P0.05为差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　患者血清IL-1β水平在急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组均显著高于对照组（P0.01）；患者血清IL-IRa水平在不稳定性心绞痛组以及患者血清IL-1Ra/IL-1β水平在不稳定性心绞痛组与急性心肌梗死组显著低于对照组（P0.05）。见表1 　　3讨论 　　IL-1是内皮细胞，巨噬细胞和血管平滑肌细胞分泌一种多肽分子、是炎症反应最具影响力的因素。通过诱导内皮细胞表达促进中性粒细胞、单核细胞粘附在内皮细胞表面，导致炎症发生；也可以促进血管平滑肌细胞增殖，可以通过旁分泌对血管平滑肌细胞促进和推动作用；收缩扩散IL-1也能诱导内皮细胞层粘连蛋白表达和重建内层增厚；与此同时，IL-1和血脂相互影响，导致动脉粥样硬化的产生[3]。 　　IL-1是一个重要的前炎症细胞因子，此种细胞因子含有一种受体拮抗剂（IL-1Ra）和两种激动剂（IL-la、IL-1β）三种因子，IL-1Ra是此细胞因子中唯一的一种天然拮抗剂，与IL-1激动剂的结构非常相似，阻止IL-1活性的作用是通过与I型IL-1受体竞争结合，因此，IL-1的活性在很大程度上取决于IL-1Ra对其的调控体内[4]。研究结果表明，动脉硬化的形成和发展在一定程度上可由IL-l促进，冠心病的严重程度与其密切相关，早期心肌梗死，血清IL-lβ水平升高可反映梗死或缺血诱导的炎症反应，随后升高可反映心肌细胞坏死的愈合或对心衰的反应，而在冠心病的发生、发展过程中IL-IRa可能具有一定的保护作用。 　　因此，研究IL-1Ra、IL-1β和IL-lRa/IL-1β比值与冠心病以及冠心病严重程度的相关性，探讨IL-1家族的在