ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理相关性探究.docVIP

ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理相关性探究 　　【摘要】目的：探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理的相关性。方法：选取2010年6月~2013年6月我院接收的100例ICU危重患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各50例。对照组患者给予一般常规护理，实验组患者在一般常规护理的基础上实施早期肠胃营养护理，比较两组患者的预后。结果：两组患者实施护理后，体重指数、上臂围、淋巴细胞总数及血清白蛋白水平均较护理前有所提高，但实验组患者以上指标较对照组升高更为明显，两组比较存在显著性差异（P0.05）。结论：ICU危重患者实施常规护理联合早期胃肠营养护理可为患者补充必要的营养，改善患者的营养状况，帮助患者恢复胃肠功能，对于患者的预后和生存状况的改善具有重要的意义。 　　【关键词】ICU危重患者；预后；早期胃肠营养护理；相关性 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0369-01 　　 　　重症加护病房（ICU）危重患者一方面由于病情危重，造成不能正常进食导致患者胃肠蠕动减弱，消化道粘膜萎缩，无法正常消化食物获得营养；而另一方面，ICU患者在应激反应的影响下，机体会发生高分解、高代谢，加重患者营养不良状况［1］。临床往往通过肠内营养和肠外营养两种营养支持疗法改善患者营养状况，其中，肠内营养由于具有维护肠粘膜的完整性，并发症少、技术要求较低，方便、经济等优点，临床最为常用［2］。本研究以2010年6月~2013年6月我院接收的100例ICU危重患者为研究对象，探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月~2013年6月我院接收的100例ICU危重患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各50例。实验组：男性32例，女性18例，年龄11~78岁，平均年龄54.3岁。急性心肌梗死20例，颅脑外伤13例，中毒有机磷中毒8例，胸外伤7例，脊髓损伤2例。实验组：男性30例，女性20例，年龄12~76岁，平均年龄53.8岁。急性心肌梗死21例，颅脑外伤12例，中毒有机磷中毒7例，胸外伤8例，脊髓损伤2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予一般常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施早期胃肠营养护理，内容包括： 　　1）、鼻胃管的选择：我院采用纽迪西亚公司生产的复尔凯一次性鼻胃管，根据患者的情况选择合适尺寸，通常选择普通带帽硅胶胃管( Frl6)或者易变曲小口径( d=3 mm) 的胃管，使用前仔细检查管壁是否完整、鼻胃管是否畅通。 　　2）、鼻饲方法：患者取半卧位，抬高床位15~20°，床头30~45°，留置鼻胃管，鼻饲之前应先将患者呼吸道内的痰液吸出，窒息，仔细检查鼻胃管在胃内的位置是否妥当。使用恒速泵持续滴入肠营养制剂，并使用加热棒加热肠营养制剂。首先给予保持小剂量、低流速、稀浓度滴注，之后根据患者的需要和耐受度合理调整滴注剂量和滴速，滴速一般在50~100ml/h， ［3］。 　　3）、鼻饲的护理：每次在鼻胃管使用前后均要使用10~20ml温开水冲洗，清洗鼻饲管并保持通畅，妥善固定鼻饲管，防止鼻饲管在鼻饲过程中发生漏液、脱落等情况。鼻饲过程中根据患者的情况适当调整营养液的剂量、滴速和浓度，对于出现腹泻、便秘的患者可适时给予止泻药物治疗［4］。由于ICU患者胃肠道粘膜受损严重，胃肠道蠕动缓慢，容易发生营养液胃潴留，因此，在鼻饲过程中，护理人员要密切观察患者是否有胃潴留发生，当胃潴留量超过150ml或者患者肠鸣音消失时应立即停止鼻饲。鼻饲结束后的半小时内患者以静卧，避免翻身、扣背、咳嗽、吸痰等［5］。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者护理前后体重指数、上臂围、淋巴细胞总数及血清白蛋白水平的变化［4］。 　　1.4 统计分析 　　采用SPSS17.0软件对实验结果进行统计分析，计量资料以标准差表示，比较运用t检验；计数资料数据比较使用卡方检验。P0.05表示存在显著性差异。 　　2结果 　　表1实验组与对照组患者各营养评估指标比较 　　组别 例数 体重指数 上臂围 　　（cm） 淋巴细胞总 　　数（×109/L） 血清白蛋白 　　（g/L）实验组 50治疗前 18.9±3.4 20.1±3.2 1.1±0.5 29.8±2.8治疗后 23.5±3.8*# 23.0±3.7*# 1.6±0.5*# 36.7±5.0*#对照组 50 治疗前 19.1±3.2 20.3±3.3 1.1±0.4 29.6±2.7治疗后 21.3±3.4* 21.2±3.1* 1.