ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养对改善营养水平及临床预后影响.docVIP

ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养对改善营养水平及临床预后影响 　　【摘要】 目的：探析ICU呼吸机治疗患者予以早期肠内营养对改善营养水平及临床预后的影响。方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年 　　5月重症监护病房收治的予以呼吸机治疗的重症患者80例，根据予以不同的营养方式分为对照组、研究组，每组40例，研究组予以早期肠内营养，对照组予以完全早期胃肠外营养，评估两组治疗前后的血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白等营养指标水平的变化；评估两组的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、ICU入住时间、住院时间、机械通气时间等临床指标的变化。结果：治疗后，两组的血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白等营养指标均有改善，且研究组的血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白等营养指标改善程度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；研究组的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、ICU入住时间、住院时间、机械通气时间等指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：ICU机械通气患者予以早期肠内营养可显著改善患者的营养状态，降低呼吸机相关性肺炎的发生，缩短住院时间、机械通气时间，临床效果确切，值得临床推广。 　　【关键词】 临床观察； 预后； ICU； 呼吸机治疗； 早期肠内营养 　　中图分类号 R459.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0141-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.077 　　重症监护病房主要收治器官移植前后加强监护的患者，包括中毒、败血症、重症休克、脏器功能衰竭、需心肺复苏、大手术后、严重创伤者，患者常需予以早期营养支持[1]。营养支持方式包括胃肠外营养及胃肠内营养。大量研究表明，对ICU接受呼吸机治疗的患者予以早期肠内营养，可促进肠蠕动功能恢复，显著改善患者的营养状态，缩短机械通气、住院时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生[2]。机械通气患者进行早期营养支持对病情的康复具有重要的临床价值，探析ICU呼吸机治疗患者的早期营养支持方式对患者营养水平的改善及临床预后的影响至关重要。故笔者所在医院2014年6月-2015年5月对ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养改善营养状态及临床预后，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年6月-2015年5月重症监护病房收治的肠内营养患者80例，年龄24～70岁，平均（42.4±5.3）岁。原发疾病：慢性阻塞性肺疾病20例，重症肺炎12例，中毒8例，颅脑外伤14例，心肺复苏后6例，复合伤20例。根据予以患者不同的营养方式分为研究组、对照组，每组40例，研究组年龄24～70岁，平均（42.4±5.2）岁；原发疾病：慢性阻塞性肺疾病10例，重症肺炎6例，中毒4例，颅脑外伤7例，心肺复苏3例，复合伤10例。对照组年龄24～70岁，平均（42.3±5.3）岁；原发疾病：慢性阻塞性肺疾病10例，重症肺炎6例，中毒4例，颅脑外伤7例，心肺复苏3例，复合伤10例。两组患者原发疾病类型、平均年龄、性别等临床资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 进行早期肠内营养，即对患者的循环系统、呼吸系统进行严密监测，待患者生命体征稳定后予以早期肠内营养，置入鼻空肠管，幽门孔下距离约30 cm，第1～2天予以500 ml/d肠内营养液；第3天开始肠内营养液逐渐增至1000～1500 ml/d；点滴速度为25～50 ml/h，无不良反应后可维持在100～120 ml/h，按照患者的具体情况对点滴流速及剂量进行调节。 　　1.2.2 对照组 进行完全早期胃肠外营养，将氨基酸、葡萄糖、脂肪乳连续输注至中心静脉，且予以电解质、微量元素、维生素进行适度补充，根据葡萄糖的量进行胰岛素补充，密切监测患者的血分析、电解质、肝肾功能的改变，且予以及时对症处理及基础疾病有效治疗。 　　1.3 观察指标 　　评估两组治疗前后的血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白等营养指标水平的变化；评估两组的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、ICU入住时间、住院时间、机械通气时间等临床指标的变化[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后营养指标水平的变化 　　治疗后，两组的血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白等营养指标均有改善，且研究组的血红蛋白、血清清蛋白、血清总蛋白等营养指标改善程度均显著优于对照组，差异均有统计学