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ICU实行责任制整体护理模式管理效果分析比较 　　【摘要】 目的 探讨重症监护病房（ICU）在优质护理服务活动中实行责任制整体护理模式的效果。方法 以本院首批开展优质护理服务的39名ICU全体护理人员为研究对象， 在转变护理理念， 提高护士对“优质护理服务示范工程”活动认识的基础上， 实行责任组长负责、责任护士分管患者的整体护理模式， 比较实施前后护理工作质量评分及患者对护理服务的满意度。结果 实施小组责任制整体护理后， 护理工作质量评分及患者对护理工作的满意度均显著提高， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在ICU实行责任制整体护理模式， 提高了患者及家属满意度， 激发护理人员工作积极性， 保证了护理质量的持续改进。 　　【关键词】 重症监护病房； 优质护理； 小组责任制 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.218 　　ICU是收治各类急危重症或有潜在生命危险的患者， 应用先进的医疗技术设备， 对患者进行连续的、动态的、定性的和定量的监护和加强治疗的特殊护理单元[1]。如何对ICU护理工作实行全面、系统、科学、有效的管理， 合理利用有限的护理人力资源， 提高护理工作质量与患者满意度极为重要。2010年5月本院开展优质护理服务活动以来， ICU设立责任组长负责、责任护士分组的整体护理模式， 取得满意效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院是一所三级甲等综合性医院， ICU共有床位14张， 护士39名， 床护比为1.0∶2.5～3.0；学历：本科11名， 大专23名， 中专5名；职称：副主任护师1名， 主管护师5名， 护师13名， 护士20名；工作年限：10年以上8名， 5～10年10名， 3～5年9名， 1～2年7名， 1年以下5名， 均有护士执照， 其中合同护士15名。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 转变观念并提高对优质护理服务示范工程的认识 活动开展初期， 很多护士对开展优质护理服务情绪不高， 甚至存在抵触情绪， 对此本科多次召开护士例会， 组织全体护理人员认真学习卫生部（现卫计委）及省卫生厅相关文件精神， 明确优质护理服务是在夯实基础护理的基础上， 建立和完善整体护理模式[2]。并根据ICU特点制定相应的活动方案， 修订各层级护士岗位职责， 为下一步工作开展奠定坚实思想基础。 　　1. 2. 2 构建护士岗位层级体系 　　1. 2. 2. 1 组建护理小组 护理部根据工作能力、业务水平、工作年限、职称和学历等的不同， 将护理人员分为N0～N4级， 选出责任组长， 将ICU分为5个责任护理小组。 　　1. 2. 2. 2 层级责任整体模式的实施 责任组长职责：全面负责本组的护理管理并保证护理质量。各级责任护士岗位职责：N0级护士在带教老师指导下完成患者常规护理工作。N1级护士主要负责病情较轻患者的护理。N2级护士主要负责病情较重患者的护理， 完成部分临床教学工作。N3级护士主要负责重症患者的护理， 危重患者的抢救， 临床带教。N4级护士主要负责危重症患者的专科护理， 指导督查其他层级工作， 协助护理质量管理。 　　1. 2. 2. 3 层级排班 科室实行12 h值班制， 以减少护士交班次数。国外有文献报道， 频繁更换护士不利于护士对患者心理、社会问题的了解， 也不利于护理和医疗的沟通[3]。 　　1. 2. 3 实行责任小组负责制的整体护理模式 将整个病区39名护理人员， 分成5个责任护理小组， 每组7名责任护士， 均有1名责任组长负责。患者入院时， 向患者及家属介绍住院相关规章制度， 病房环境；住院期间为患者实施治疗， 病情观察， 生活护理， 并为患者家属提供健康指导及心理护理；转出ICU时， 根据患者的恢复情况给予针对性的康复与健康指导， 真正实现了全程管理、全程服务。 　　1. 3 观察指标 　　1. 3. 1 护理质量 采用本院护理部制订的护理质量考核标准， 护理质控办通过稽查和月检查的形式进行考评， 考核内容6项， 各项满分100分。 　　1. 3. 2 患者满意度评价 根据本院《病房护士服务满意度调查表》， 调查表经相关专家审定， 效度合理， 信度可靠。分别于优质护理活动实施前后3个月， 对全科各项护理工作质量及患者满意度（包括满意和不满意）进行评价。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 实施前后护理质量比较 小组责任制护理实施后， 护理质量评分均优于实施前， 差异有统计学意义（P0.05