IL6Cys C在2型糖尿病肾病早期诊断中意义.docVIP

IL6Cys C在2型糖尿病肾病早期诊断中意义 　　[摘要] 目的 探讨血清白介素-6（IL-6）和胱抑素C(Cys C)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 对健康对照组50例和2型糖尿病组95例受试者采用颗粒增强免疫透射比浊法检测血清Cys C浓度，同时采用酶联免疫吸附法检测IL-6浓度。结果 2型糖尿病肾功能正常组和肾功能异常组与正常对照组比较，IL-6、Cys C水平差异有统计学意义（P0.05或P0.01）；2型糖尿病肾功能异常组与2型糖尿病肾功能正常组比较IL-6、Cys C水平差异也有统计学意义（P0.01）。结论 IL-6和Cys-C可作为辅助2型糖尿病肾病早期诊断的指标。 　　[关键词] 2型糖尿病肾病； 白细胞介素-6； 胱抑素C 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-280-01 　　 　　糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因。如能早期诊断并及时进行治疗，可阻断病情向不可逆蛋白尿阶段发展。对提高患者今后的生存质量和减轻社会医疗经济负担具有重大意义。本文通过观察DN和DM患者血清IL-6、Cys C水平的变化，旨在探讨这2项指标水平的变化与DN发生和发展趋势的关系，以及二者对临床早期诊断DN的价值。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 收集2009年6月至2010年7月本院2型糖尿病患者95例，其中男性57例，女性38例，年龄32～77岁，平均57.7岁 。入选患者均符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准，并按1989年Mogensen提出的标准分为两组：肾功能正常组[尿微量清蛋白(microalbumin，mALB)小于20 mg／L]52例和肾功能异常组(尿mALB20 mg／L)43例，同时选择50例健康体检者作为正常对照组，无糖尿病、高血压以及其他肝、肾脏疾病，实验室检查各项指标均正常，2组在年龄、性别差异方面无统计学意义(PO.05)。 　　1.2 仪器与试剂 Cys-C试剂购自北京万泰德瑞诊断技术有限公司，仪器采用奥林帕斯AU-640生化分析仪；IL-6试剂由深圳晶美试剂公司提供，仪器为普朗DNM-9602酶标仪。 　　1.3 方法 Cys C检测采用颗粒增强透射免疫比浊法，患者清晨空腹抽静脉血3 mL，于2 h内将血清分离后进行检测；IL-6测定采用酶联免疫吸附法，受试者于晨起空腹抽取静脉血，按试剂盒要求分离血浆，-200C冰箱保存待测。严格按仪器和各项目的标准操作规程进行。 　　1.4 统计学方法 数据采用均数士标准差(x±s)表示，应用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，组间比较采用方差分析，PO．05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 95例T2DM患者和50例健康体检者血清中Cys C、血浆IL-6及尿mALB检测结果见表1。表1显示，各测定值在T2DM各组中与健康对照组比较，差异均有统计学意义(PO．05或PO．01)；T2DM肾功能正常组与肾功能异常组之间比较，差异亦有统计学意义(P0.01)。 　　2.2 Cys C、IL-6与mALB相关性分析:分别以血清Cys C和血浆IL-6为应变量，尿mALB为自变量，进行直线回归相关分析，结果显示血清Cys C和血浆IL-6均与尿mALB呈正相关(r分别为0.442及0.413，PO．05)。 　　表1 T2DM各组与健康对照组中血清Cys C、 　　血浆IL-6和尿mALB检测结果比较（x±s) 　　注：与健康对照组比较，※ p0.05,※※p0.01；与糖尿病肾功能正常组比较，●p0.01 　　3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾衰最主要的原因。其发病机制复杂，除了血糖、血脂代谢紊乱和血液动力学异常参与外。近年来研究表明炎性细胞因子［1,2］在DN发生、发展中的起着重要作用。糖尿病时，持续的高血糖状态可迅速形成晚期糖化终产物，刺激肾小球系膜细胞收缩、增生，诱导IL-6等细胞因子的分泌［3］，通过释放继发性细胞因子或活化宿主细胞免疫，促进肾组织细胞增殖或肥大，导致肾脏肥大,细胞外基质堆积及肾小球基底膜增厚，引起DN的发生与发展。 　　Cys-C的浓度主要由肾小球滤过率决定，几乎不受年龄、性别、肿瘤、免疫性和内分泌性疾病的影响[4]。Cys-C影响因素少，生成浓度和血液浓度稳定，所以被认为是较理想的内源性标志物，是反映肾小球滤过功能受损的一个理想、可靠的指标。Cys C作为评价肾功能的新方法早有报道，而对它在糖尿病肾