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Ilizarov支架治疗四肢复杂骨折临床研究 　　[摘要] 目的 探讨四肢复杂骨折采用Ilizarov支架治疗临床效果。 方法 该次随机选取四肢复杂骨折患者80例，均为该院骨科2013年5月―2015年5月收治，采用数字表抽取法随机分组，对照组40例采用普通钢板治疗，观察组40例采用Ilizarov支架治疗，观察两组术后愈合情况，中位愈合时间，并发症率。结果 观察组选取的病例平均行12个月的随访，骨折均愈合，愈合率为100%，中位愈合时间为（5.2±0.4）个月。钉道感染1例，经抗生素静脉点滴控制，并发症率为2.5%。对照组愈合33例，占82.5%；中位愈合时间为（7.1±0.6）个月；并发症6例，占15%（再骨折2例，骨不连2例，钉道感染2例），组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 四肢复杂骨折应用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗，创伤小，可发挥牢靠的固定效果，临床意义显著。 　　[关键词] Ilizarov支架；四肢复杂骨折；临床研究 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0028-03 　　近年来，社会经济取得的巨大成就显著带动了交通业、建筑业的发展，由此引发的高能量创伤比率日趋增多，复杂四肢骨折属其常见的一种类型，具多样化特点，如骨质大片缺损、多发骨折等，治疗较为棘手。常规治疗方案取得的效果欠佳，且术后易有多种后遗症和并发症出现，对患者生存质量造成严重影响[1]。而随着骨科生物固定理念研究的深入，骨外固定逐渐引起临床重视，Ilizarov支架外固定器即为其中常见的一种，具简便、灵活优点，为临床治疗四肢复杂骨折开辟了新的途径，该次研究随机选取该院骨科2013年5月―2015年5月收治的四肢复杂骨折80例，就此展开探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院骨科2013年5月―2015年5月收治的四肢复杂骨折80例，随机按观察组和对照组各40例划分，观察组男32例，女8例，年龄19～62岁，平均（38.2±2.1）岁。闭合性骨折19例，开放性骨折21例。胫骨骨折35例，尺桡骨骨折3例，肱骨干骨折2例。对照组男30例，女10例，年龄19～60岁，平均（38.3±2.2）岁。闭合性骨折18例，开放性骨折22例。胫骨骨折34例，尺桡骨骨折4例，肱骨干骨折2例。组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组应用普通钢板治疗。依据骨折情况选择合适长度解剖钢板，固定，切口关闭，完成手术。 　　观察组采用Ilizarov支架外固定器治疗，具体操作如下：术前对常规准备完善，行闭合复位操作，针对开放性骨折，先实施彻底清创术，再取Ilizarov支架实施固定术。行穿针操作时，需注意对重要的神经和血管避开，规避损伤。骨折的位置在X线下调好，获得理想复位后，取合适的环形支架安装，将外固定支架上分布的各衔接部件拧紧，消毒针孔，应用无菌纱布完成包扎处理[2]。本次针对病例数较多的胫腓骨开放性骨折，就步骤进行详述，具体如下：全麻或持续硬膜外麻醉，对患者的伤口进行彻底清洗，用皮钳夹进行闭合操作，若患者仍发生骨折复位不良，应对骨折部位进行小切口操作，用复位钳或克氏针以将骨折进行复位。在对腓骨下半段骨折的患者进行复合手术时，应在将骨折复位后，再用钢板螺钉进行腓骨内固定。在复合术后，通过X线的方式对患者的骨折复位情况进行确定。对患者放置好Ilizarov外固定支架后，取2枚直径1.8～2.0 mm的全针于每个环上打入。2枚全针在同一环上呈30～60度角的交叉，将全针拉紧后再与环进行固定操作[3]。在对患者进行支架固定后，对患者的踝关节和膝关节进行轻微弯曲活动，若患者的关节在活动过程中产生紧张状，则应对患者再次实施切开松解手术，以防止患者在康复过程中进行锻炼时产生疼痛感。在术后，对患者进行常规的抗生素应用，术后第1～3天，每日均需换药1次，术后第4天始，调整为每3～5天安排换药1次，在术后，对患者的临床状况进行密切观察，重点观察钉到处进行红肿状况观察，若患者的钉到处出现红肿或出现脓液，则应迅速对患者再次实施抗生素，若患者发生的感染情况较为严重，则应将固定针进行更换。患者在术后的3d时，应进行渐加重量负荷训练，直至完全康复，自主行走。在患者出院后，仍应对患者的骨折情况进行定时检查，以确定固定针的拆除时间。 　　1.3 统计方法 　　文中涉及数据应用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组选取的病例平均行12个月的随访，骨折均愈合