病理生理-应激.ppt

一、应激性溃疡（stress ulcer） 1．概念 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发病率80%） 表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。 2．临床症状 ■出血：出血可轻可重，常表现为呕血或黑粪出血严重时可、致死。 ■应激性溃疡：由于溃疡浅表，胃或十二脂肠穿孔极为罕见。 HCl H+ H+ 粘液层 HCO3- HCO3- pH2 pH7 500?m 胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图 3.发病机制 （1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件） 交感-肾上腺髓质 （+） 胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓ 黏膜细胞再生能力↓ 胃黏膜屏障破坏 细胞间紧密连接损伤 胃腔内H+进入黏膜内 （主要条件） 不能将H+及时运走 H+在黏膜内积聚