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PBL教学法对高护生临床综合能力影响对比分析 　　[摘要]目的：探讨PBL 带教法与传统带教法对高护生临床实习综合能力的影响。方法：将38 名高护实习生随机分为A、B两组，A组19人采用传统教学法，B组19人采用PBL教学法。结果：两组同学在运用护理程序、病历书写方面经t检验差异存在显著性（P0.01），在技术操作方面经t检验差异存在显著性（P0.01）。在解决实际问题的能力、交流与沟通能力方面存在显著性差异（P0.01）。结论：PBL教学有助于提高护生临床综合能力。 　　关键词：PBL教学　高护生　临床实习 　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0018-02 　　 　　护理临床教学是护理教育中的重要环节，社会的发展和护理专业的发展对高护生的培养目标提出了更高的要求，切实可行的带教方式是实现（达到）培养目标的关键。以问题为基础的学习（problem-Based leaming PBL）是以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学方法，强调从问题着手，鼓励学生探索知识，发展自主学习，并应用知识分析问题和应用技能解决问题[1]，激发学习动机、实现教学目标。为此，我们在护理本科、专科生的临床实习教学中实施了PBL教学，收到了较好的效果，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 对象 　　 　　　本组38例，其中护理本科20 名，护理专科18名；男4名，女34名，均系省内两所医学院统招生，于2006年6 月至2007年6月来我院实习的护理专业学生。将其随机分为A、B两大组，A组采用传统教学，B组为PBL教学。 　　 　　1.2 方法 　　 　　传统教学主要以老师讲解为中心，一对一跟班带教，每月安排一次集体性专题讲座和护理教学查房；PBL 教学具体做法为让学生分管病人，在老师启发和指导下对病人进行护理，通过选择典型病例----收集资料----学生自学----小组讨论----老师点评，达到师生互动，双向交流，即以能力培养代替单一的知识传授。 　　 　　1.3 评价考核内容 　　 　　两组学生在临床各科实习10 个月后，分别进入ICU，由经过培训的ICU老师，按照统一要求和方法分别对每位学生进行评价和考核，一是应用记量资料对护生病历书写质量和技术操作能力进行考核。二是应用记数资料评价学生解决实际问题能力、交流与沟通能力。 　　 　　1.4 统计方法 　　 　　将评价考核结果输入微机，使用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 护生护理病历书写情况，见表1。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 PBL教学提高护生病历书写质量 　　 　　本文结果显示：两组护生病历书写质量考核经t检验差异有显著性(P0.01)。提示PBL教学有利于提高护生病历书写水平。这与PBL教学一开始就放手让护生 接触患者，独立完成病人入院评估，分析归纳资料，提出护理诊断，制订护理计划，实施护理措施，并参与从病人入院到出院的全过程身心整体护理。实现了“以病人为先导，以问题为基础，以学生为中心，以老师为主导的小组讨论和自学的学习形式”，培养了护生通过识别问题、分析问题、查找信息，对所学知识的理解和记忆，变被动为主动，从而培养了护生良好的运用护理程序和整体护理的工作方法，并有效地运用护理程序为病人提供身心整体护理[2]。 　　 　　3.2 有助于提高技术操作能力 　　 　　21 世纪护理教育中的技能训练成为教学和实践的主要课题，是培养高级应用技术型人才的环节之一[3]。熟练的操作技术是杜绝差错事故的基础，为调动学生练习的积极性，增加技能操作的熟练程度，在PBL教学中我们在每项操作前，都以一个病例让学生做出评估，通过对临床技能操作和相关知识的查询、分析，引证和讨论，然后决定采用何种护理技术，同时做好护士仪表、病室环境、用物准备，使学生意识到熟练操作技能，不但能保证护理工作质量，而且能防范护理纠纷的发生。本文结果显示：两组学员临床技能操作考核成绩经t检验差异存显著性（P0.01），提示PBL教学为学生提供了许多机会来实践和提高他们的动手能力。 　　 　　3.3 PBL教学有利于提高护生人际沟通能力 　　 　　交流与沟通能力是在社会交往过程中形成和发展起来的，医院是为病人提供医疗服务的场所。重视护患沟通才能融洽护患关系，提高护理质量[4]，PBL 教学正是要求学生针对病人对医疗服务的所需、所想、所求出发，注重学生的语言、行为和文化素质培养。两组学生人际交流与护患沟通能力评价结果经t 检验，差异有显著性（P0.01）。这与PBL教学让同学们在实践中学会了多听病人或家属说几句，多对病人