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PBL与LBL教学法在胸心外科实习教学实践中应用研究 　　[摘 要]目的：探讨应用PBL与LBL教学法在本科实习生教学中的效果;方法：将本科2008级、2009级实习学员共80人随机分为2组，分别采用PBL教学方法及LBL教学方法进行实习带教，以问卷调查的方式了解2组实习生对教学方式方法的满意度，统计分析2组实习生的出科理论考试、临床技能考试以及病历书写评分情况。结果：PBL教学法组教学满意度98%，LBL教学法教学满意度89%，2组比较有显著性差异（P0.05），临床病历书写成绩LBL组好于PBL组（P0.05）;结论：PBL教学法有助于激发学生的学习兴趣，提高实习生的临床实践及独立解决问题能力，提高教学满意度;而传统的LBL教学法在教学资源相对紧张的情况下仍然可以在临床实习中发挥重要的作用，尤其在提高实习生病历书写能力的过程中。 　　[关键词]PBL教学法 LBL教学法 本科实习生 教学体会 　　[中图分类号] G424.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-3437（2015）12-0161-02 　　胸心外科实习带教工作一直以来都是实习教学过程中的难点之一。由于胸心外科基础知识在本科生前期的理论学习过程中不作为重点考试内容，大部分同学对此缺乏足够了解，因此，如何在有限的实习时间内选择最合适的教学方法，切实帮助本科生掌握疾病的发生、发展规律，提升临床实习教育质量，就成为现阶段胸心外科临床实习带教过程中面临的重要课题。[1] 　　基于问题教学法（problem-based learning，PBL）指的是以问题为基础，以学生为中心，以具体病例为先导的启发式教学方法，这是一种以学生为主体，教师为引导的教学方式，强调学生在知识学习过程中的主体地位，它将复杂的医学知识以具体疾病连接起来，将相关学科知识与临床实践进行整合，从而调动学生学习的积极性，鼓励其发挥自身潜力，有利于高素质医学人才的培养。[2] [3]传统的以讲座为基础的教学法（1ecture based learning，LBL）是目前国内各大高校最常用的教学方法，该方法强调教师的主体地位，往往采取大班课教学的方式。在目前的教学大环境下，LBL教学法可以节省有限的教学人力资源，符合大部分院校师资力量短缺的实际情况。 　　本文将比较两种常用的教学方法PBL及LBL教学方法在胸心外科实习带教过程中的作用及各自优势，以期能在以后的临床实习教学工作中更合理地采用不同的教学方法。 　　一、研究对象与方法 　　（一）研究对象 　　将军医本科2008级、2009级实习学员共80人随机分为2组，其中PBL组和LBL组各有2008级、2009级学员20人，两组学员在前期理论课学习成绩方面无统计学差异。两组学员的带教老师均具备5年以上的临床实习带教经验。 　　（二）研究方法 　　LBL组主要采用传统的大班课授课的方式，即以教师为中心，根据临床实习带教计划，向实习医生讲授各种疾病的病例特点，按照该疾病的病因、病理生理、发病特点、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、预后进行纵向讲解，学生以听为主。带教教师定期进行不同专题的理论讲授，结合PPT及视频资料向实习学员讲授本专业的最新科研进展及研究方向。 　　PBL组主要以临床真实病例为基础，让学生对患者的病情进行判断、分析，课下实习生针对患者具体情况收集信息，查阅资料，提出治疗方案，并在下一次的病例讨论中尝试解决问题，带教老师对治疗方案进行点评，同时结合临床实际进行修订。在此过程中，带教老师要确保每名实习生参与临床病例讨论。 　　（三）评价方法 　　实习结束后组织学员对教学满意度及学习兴趣度进行测评，了解实习生对PBL、LBL教学法的意见、态度和反应。此外，组织病历书写、理论考试、临床技能出科考试，从这3个方面对两种教学方法的教学效果进行客观比较，对最终成绩进行统计学分析。 　　（四）统计学处理 　　对两组的教学满意度评分与三项考试成绩得分均使用独立样本t检验比较。 　　二、研究结果 　　（一）教学满意度分析 　　本研究共发放80份调查问卷，收回有效问卷75份，有效回收率为93.8%。其结果如下：学生中对PBL教学法感兴趣者占97.5%，感到一般者占2.5%，无不感兴趣者;LBL教学法感兴趣者占86%，感到一般者占9%，不感兴趣者占5%。 　　（二）考试结果 　　将PBL教学组与LBL组实习生的3项考试成绩进行对比分析，结果显示：2组实习学员在临床技能操作考试平均分无显著性差异（PBL组为87.8±8.62分，LBL组为85.3±6.48分，P0.05），出科理论考试成绩PBL教学组明显高于LBL组（PBL组为88.0±7.39分，LBL组为83.3±6.67分，P0.05），临床技能考试成绩LB