T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中临床应用.docVIP

T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用效果。方法 选取我院2013年1月～2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象，依随机数字表随机分为对照组和观察组。对照组新生儿娩出后采取插管以及气管内冲洗等常规处理措施，观察组新生儿娩出后在对照组常规清理的基础上，给予气管插管T型胎粪吸引管，再相连于负压吸引器，实施气管内吸引。比较两组MAS发生率。结果 对照组出现MAS（胎粪吸入综合征）11例，治疗后8例康复；观察组出现MAS 5例， 治疗后全部康复。观察组MAS 发生率较对照组显著低（P0.05）， 治愈率较对照组高（P0.05）， 组间差异具统计学意义。结论 T型胎粪吸引管应用于羊水污染无活力新生儿，可明显减少MAS的发生， 降低并发症，增加治愈效率。 　　[关键词] T型胎粪吸引管；羊水污染；无活力新生儿；临床应用 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0116-03 　　MAS（胎粪吸入综合征）是一种危害新生儿肺部的疾病，会引起多种并发症[1]，减少出现MAS及预防严重并发症的关键是恰当及早处理胎粪吸入[2]。新推出的新生儿窒息急救流程中针对羊水污染无活力新生儿，建议采取胎粪吸引管连接气管导管，给予吸引胎粪。在配备胎粪吸引管之前，我院对羊水污染的新生儿单纯处理上呼吸道。自采用胎粪吸引管后，将其应用于羊水污染无活力新生儿中，出现MAS的新生儿例数大为减少，症状缓解，治愈效率高，效果明显。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取我院2013年1月～2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象，依随机数字表法分为对照组20例和观察组20例。对照组男11例，女9例；胎龄37～39周，平均（38±1.2）周；出生体重2500～4000g，平均（3000±234.2）g；Ⅰ度羊水污染1例，Ⅱ度羊水污染8例，Ⅲ度羊水污染11例。观察组男12例，女8例；胎龄38～39周，平均（38±0.9）周；出生体重2543～4020g，平均（3009±232.1）g；Ⅰ度羊水污染2例，Ⅱ度羊水污染6例，Ⅲ度羊水污染12例。两组新生儿在性别、胎龄、体重、羊水污染程度等基本资料方面无显著差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采取常规气管插管，娩出后即刻用直径大的吸痰管处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，随后进行洗胃，若心动缓慢，进行面罩正压通气。观察组：应用T型胎粪吸引管，娩出后即刻处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，视为无活力的胎儿即刻预热保暖台采取气管插管，随后接T型胎粪吸引管，将其连接于负压吸引器，设置负压压力100mmHg，一边实施吸引一边后退，若胎粪较多、黏度大，重复上述步骤1～2次，每次吸引时间为3～5s，若心动缓慢，进行面罩正压通气。全部胎儿在出生后4～6h进行胸片检查，若肺野存在粗颗粒、羽状或片状阴影甚至表现出纵隔气肿、肺不张、气胸、肺气肿或有气促、紫绀、血氧饱和度降低、呼吸异常、吸气三凹等临床表现，诊断为MAS，两组出现MAS的新生儿均有针对性地给予抗生素、氧气、营养治疗，如有必要借助呼吸机促进呼吸。 　　1.3 观察指标 　　密切监测胎儿是否出现MAS，且统计两组患儿MAS发生率；两组经处理后的新生儿均转移至新生儿科进行观察治疗，主要监测胎儿生命体征的改变、有无并发症出现，有针对性地给予处理。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0版统计软件包进行分析处理，组间计数资料的对比采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组羊水污染无活力新生儿的治疗效果比较 　　见表1。对照组出现MAS 11例，占55.00%（11/20），经治疗后8例康复，治愈率为72.73% （8/11）。观察组出现MAS 5例，发生率为25.00%（5/20），经治疗后全部康复，治愈率为100.00%。由此表明，观察组MAS的发生率显著低于对照组（P0.05），且治愈率显著高于对照组，差异均具统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组羊水污染无活力新生儿治疗效果的比较[n（%）] 　　2.2 两组并发症比较 　　对照组11例MAS患儿经治疗后出现并发症7例，其中2例为气胸，3例为呼吸窘迫综合征，2例为持续肺动脉高压。观察组5例MAS患儿中仅1例出现气胸。 　　3 讨论 　　3.1 粪染儿尽早给予气管内吸引能有效避免MAS 　　MAS的主要症状表现为呼吸困难，其引发因素为刚娩出的胎儿于宫内或产时吸入的羊水中混有胎粪[3]。为了防止出现MAS，及早恰当处理胎粪具有十分重大的意义。没有