PDCA循环在感染科锐器伤中应用效果评价.docVIP

PDCA循环在感染科锐器伤中应用效果评价 　　【摘 要】目的：运用PDCA循环管理，减少感染科医务人员锐器伤的发生。方法：遵循PDCA循环管理法进行感染科医务人员锐器伤防护能力培训，通过发现问题、分析原因，严格执行各项防护操作及检查反馈，并使之进行持续有效的质量改进。结果：通过调查发现医务人员锐器伤首要原因是不良的习惯性操作，通过PDCA的运用，可降低锐器伤的发生率，降低了针头回套针帽率和拔输液针头致针刺伤率，效果显著，有统计学意义，但在直接接触锐器致伤率方面效果不明显，无统计学意义。结论：锐器伤事件发生明显降低，持续质量改进行之有效。 　　【关键词】PDCA循环；医务人员；锐器伤 　　PDCA则是由美国管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出，其特点注重的是细节量化、环节监控、全程互动【1】。感染科医务人员因工作的特殊性，每天所面临的患者都是具有传染性疾病的患者，所以发生职业暴露的风险也是最大，而锐器伤的发生率尤为居高，本文将PDCA循环运用到感染科锐器伤的管理过程中，减少医务人员锐器伤事件的发生，降低锐器伤的发生率，起到有效的预防作用。现将方法报道如下： 　　一、资料和方法 　　1.一般资料 　　我们感染科医务人员91名，医生21名，护士70名，男19名，女72名，年龄23――50岁，平均年龄36.5岁。 　　2、方法： 　　2.1计划 　　2.1.1分析现状 　　我们感染科91名医务人员，2014.12――2015.05共发生锐器伤24例，发生率为26.37%，其中回套针帽9例，发生率为37.5%，直接锐器致伤7例，发生率为29.17%，拔输液针头致针刺伤8例，发生率为33.33%， 　　2.1.2原因分析 　　通过给医务人员发放问卷调查法，将其锐器伤的存在原因汇总如下： 　　表1感染科医务人员锐器伤存在原因汇总 　　存在问题 数量 百分比% 累积百分比% 　　不良的习惯性操作 55 52.38 52.38 　　培训不到位 20 19.05 71.43 　　主观上不重视 10 9.52 80.95 　　工作压力大 20 19.05 100 　　合计 105 100 　　2.1.3制定方案 确定目标，预防感染科医务人员锐器伤的发生，降低其发生率。 　　2.2执行 　　2.2.1加强感染科医务人员锐器伤防护知识培训，不要将其作为一种形式。培训时首先要让培训对象感到培训的重要性和紧迫性，再从培训对象的角度去思考，有计划地展开培训，根据医务人员的任职资格、岗位职责及能力要求，制定不同的培训目标和内容，实施分层培训，培训方式应多样化，因材施教【2】。 　　2.2.2对于工作中不规范的操作，我们采取个案追踪法，强化过程监控。我们成立质控组，由质控组成员不定时的追踪某一位医务人员，看其对于锐器的处理、防护等如何做的，对于没有按操作规范来的，我们给于提醒，使其有正确规范的操作流程； 　　2.2.3 我们每月会在科室举行一次操作观摩活动，也就是把本月存在的不规范的行为操作总结起来，由科室成员进行观摩后找茬，找出问题所在，再做出正确规范的操作，调动大家的积极性，增加大家的记忆，也更好的避免此类不良事件的发生。 　　2.2.4我们科室还在患者多、工作量大时实行弹性排班，也就是说在工作的高峰期适当的增加医护人员，降低因工作繁忙、紧张而导致医务人员锐器伤事件的发生，我们合理的安排工作，使医务人员的工作压力减轻。 　　2..3检查、评价效果。 　　病区成立质控小组进行督导工作，质控小组每月对临床实际工作中的培训效果进行有效的评价，检查理论培训情况，检查督导规范操作培训情况，将考核成绩和问题予以公布。 　　2.4处理 　　质控小组根据检查评估效果，及时发现科室医务人员在锐器伤防护能力方面存在的问题，并予以及时的纠正。在这次的锐器伤现状分析中对于直接接触锐器致伤这方面，我们改进不明显，我们将继续进行计划、执行、检查和处理，采取针对性更改措施，并列入下一轮的PDCA循环中进行改进， 　　二、结果 　　将PDCA模式运用于感染科医务人员锐器伤管理6个月后，再次对医务人员工作中的职业暴露防护行为进行督查，与改进前相比医务人员锐器伤的发生率明显降低，说明各项改进措施有效。如图表2所示PDCA实施后锐器伤事件的发生明显减少，P0.05有差异有统计学意义。 　　表2 实施PDCA循环法前后感染科医务人员锐器伤现状分析比较 　　日期 医务人员 锐器伤率（%） 针头回套针帽率（%） 直接接触锐器致伤率（%） 拔输液针头致针刺伤率（%） 　　2013.10-2014.03（实施前） 91 26.37 9.89 7.69 8.79 　　2014.04-2014.09（实施后） 91 7.69 2.