MEBO外敷加红外线照射治疗手术后切口感染临床观察.docVIP

MEBO外敷加红外线照射治疗手术后切口感染临床观察 　　【摘要】 目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)外敷加红外线照射治疗手术后切口感染疗效。方法 将30例手术后切口感染患者随机分为两组,观察组和对照组各15例。观察组采用湿润烧伤膏外敷加红外线照射,对照组采用0.5%碘伏湿敷创面。结果 观察组总有效100%(15/15),优于对照组73.33%(11/15),P 0.0 5;治愈时间(7.53±2.56) d,明显短于对照组的(11.13±2.83) d,差异有显著性(P0.01)。结论 湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗手术后切口感染,临床效果显著,缩短创面愈合时间,对患者无不良反应,是安全、有效、容易操作的治疗方法。 　　【关键词】 切口感染;湿润烧伤膏;红外线;碘伏 　　 　　手术切口感染是外科患者最常见的医院感染之一,占外科医院感染的13%～40%[1]。切口感染受多种因素影响,各个时期、每个科室切口感染发生情况有所不同,因此在术前后要极积防治切口感染,且一旦出现不可避免的切口感染时应及时采取有效的治疗措施。2005年1月至2009年6月本院采用湿润烧伤膏外敷加红外线照射治疗手术后切口感染,疗效满意,现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 患者30例,男1 6例,女l 4例,年龄l 8～67岁,平均45岁。肝胆术后4例,胃肠术后6例,乳腺术后6例(4例为院外带入),阑尾术后4例,外伤手术后10例。12例为术后切口浅表感染者,14例发生破溃并有脓液流出的手术后切口感染者,4例为术后切口严重感染者。将30例患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组:男9例,女6例。6例为术后切口浅表感染者,7例发生破溃并有脓液流出的手术后切口感染者,2例为术后切口严重感染者。对照组:男7例,女8例。6例为术后切口浅表感染者,7例发生破溃并有脓液流出的术后切口感染者,2例为术后切口严重感染者。两组患者在性别、年龄、术后切口感染程度方面差异无显著性,具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均首先折除感染伤口的缝线,用3%双氧水及生理盐水清洁伤口。观察组:干棉球擦干创面后用红外线照射0.5 h,并将湿润烧伤膏均匀涂于切口感染灶表面,厚约1 mm,无菌纱布包扎,每日换药1~2次,视伤口渗液多少而增减换药的次数,直至伤口愈合。对照组:用0.5%碘伏纱布敷于创面,外敷无菌干纱布包扎,方法与治疗组相同。 　　1.3 疗效判定标准 痊愈:伤口完全愈合、干燥,肿胀完全消退;显效:创面愈合60%～80%,无分泌物,肉牙组织生长良好;好转:伤口创面愈合 20%,渗出液减少;无效:创面未见好转,同治疗前相比无明显改变。痊愈和显效视为有效。治疗开始至创面治愈所需时间为治愈时间。 　　1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS16.0统计软件进行处理,计量资料应用t检验,计数资料采用χ2检验,P 0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较见表1。两组治愈时间比较见表2。 　　表1 　　 　　两组术后切口感染效果比较(例,%) 　　 　　组别例数治愈显效好转无效 有效率% 　　治疗组 15 141 0 0 100 　　对照组 1592 4 173.33 　　χ2值4.62 　　P值0.05 　　 　　 表2 　　 　　两组术后切口感染治愈时间比较(x±s) 　　 　　组别 例数 治愈(例)治愈时间(d) 　　治疗组15147.53±2.56 　　对照组 1511 11.13±2.83 　　t值7.56 　　P值 0.00 　　 　　3 讨论 　　术后切口感染的临床症状及体征是术后表现为伤口局部红、肿、热、疼痛,有分泌物,伴有或不伴有发热和白细胞增加[2]。手术后切口感染,除因细菌污染引起外,还受很多因素的影响,如血肿、异物和局部组织或全身抵抗力减低等。为了加快并发症的愈合,减轻患者的病疼,缩短住院时间。需探索一种简便而有效的针对术后切口感染的治疗途径。当前临床常采用0.5%碘伏湿敷法治疗术后切口感染,碘伏有广谱的抗微生物作用,对细菌、芽孢、真菌、衣原体、病毒均有效,性质稳定,毒性低,对粘膜无刺激性[3]。碘伏具有的杀菌力可使组织脱水,促进创面干燥;扩张血管,促进血液循环;软化和消散硬结,可在局部表面形成一层薄膜,防止细菌侵入。对治疗术后切口浅表感染者也取得较好的效果,但结痂慢,疗效长。且对术后切口感染较严重尚不能达到满意疗效。 　　湿润烧伤膏由黄芩、黄柏、黄连等组成[4],主要成分为一谷甾醇,湿润烧伤膏抗感染及治疗伤口延期愈合的机制为:①抗感染作用:湿润烧伤膏具有保持伤口湿润而不浸渍,有效隔离伤口与外界环境接触,减少细菌感染等作用。其中谷甾醇、小檗碱、黄芩甙属于低