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MEBO结合美宝创疡贴治疗压疮临床观察 　　【摘要】 目的 观察MEBO结合美宝创疡贴治疗压疮的疗效，探讨压疮更好的治疗方法。方法 早期应用MEBO，后期应用美宝创疡贴治疗9例压疮患者共计13处创面，并对临床资料进行回顾性分析。结果 经MEBO结合美宝创疡贴治疗，同时积极营养支持、抗感染、加强翻身等常规治疗，9例患者的皮肤溃疡创面完全愈合，随访半年，无明显瘢痕增生，无反复破溃。结论 MEBO结合美宝创疡贴用于治疗压疮创面，能促进创面再生修复，加速溃疡面愈合，并可减轻瘢痕，疗效显著，是一种安全可靠的治疗压疮的方法。 　　【关键词】压疮；MEBO；美宝创疡贴；再生技术 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0273-02 　　压疮（Bedsore）又称压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害。多继发于于长期卧床、患有脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者[1]。这类患者压疮发生率高，处理困难，如果不能及时有效的处理，压疮会迅速加深，给病人带来更多的痛苦和经济负担。目前对于压疮的治疗方法主要有：物理治疗，局部氧疗，外用药物或敷料以及外科手术治疗等，方法众多，但每种方法均有其局限性，某种方法可能只对某些患者或特定深度的压疮治疗效果良好，但对其他患者或深度的压疮效果并不理想。因此，临床上一直在探索更加简单有效的治疗方法。2009年1月至2013年12月，我科采用MEBO结合美宝创疡贴的方法治疗了9例13处溃疡创面，取得了良好的疗效。现将具体情况总结如下： 　　1 临床资料 　　本组男性4例，女性5例，患病年龄58岁-84岁，平均68.7岁，皮肤溃疡病史2周-6个月。溃疡单发者7例，同时两处及以上者2例。创面在臀部或骶尾部者6例（8处），背侧躯干者1例（2处），足部者2例（3处）。其中三期压疮10处创面，四期压疮3处创面。创缘红肿，并伴有脓性分泌物7处创面。创面面积最小1.0 cm×1.0 cm，最大6.0cm×6.0 cm。 　　2 治疗方法 　　2.1 全身治疗 　　2.1.1 首先应治疗原发疾病。例如外伤致脊柱损伤伴截瘫应首先治疗脊柱损伤，及时手术，而不应将注意力过多集中于压疮创面，而贻误治疗原发病的最佳时机。 　　2.1.2 抗感染治疗方面总的原则是能局部用药不全身用药，能口服给药不静脉给药，能单一用药不联合用药。入院早期根据流行病学证据给予经验性治疗，并在应用抗生素之前及时留取创面分泌物标本送微生物检查，待有细菌学检查结果后及时更改为目标性抗感染治疗。对于有全身侵袭性感染症状的患者需进行血培养+药敏试验，并且标本应在患者刚刚出现寒战时抽取，而不应在发热时采血，具体做到“双套标本送检”[2]。 　　2.1.3 营养支持方面总的原则是能肠内不肠外。如患者不能经口摄入，则可通过鼻饲管注入，营养素可以选择能全力、百普力、瑞素等。如患者不能经消化道摄入营养，或消化道摄入不足，则应给予肠外营养治疗。如患者血浆白蛋白30g/L，可予适当给予静脉输注白蛋白。 　　2.1.4 对于合并有糖尿病的患者需积极控制血糖，一般口服降糖药难以控制血糖时应予胰岛素皮下注射，严重病人必要时可以予胰岛素泵治疗，同时测血糖谱，根据血搪浓度及时调整治疗方案。血糖控制的目标为空腹血糖8.Ommol/L，餐后血糖10.0mmol/L。 　　2.2 局部治疗 　　首次处理，常规用碘伏消毒创面，用手术剪清除创面坏死组织，如坏死组织量较多，可分次清创直至基本达正常组织层次，清创时对坏死组织应进行无损伤的清除，以创面不出血为度。 清创后，创面外涂MEBO，厚度约1.5mm -2.0mm，常规4-6小时换药一次，每次换药时可先用压舌板刮除创面药液与分泌物的混合物，然后再重新涂抹MEBO，并做到始终保持引流通畅。待创面坏死组织完全液化脱落后开始使用创疡贴。根据创面大小选择适当大小型号的创疡贴，并将创疡贴中浸渍麻油蜂蜡膏的载体材料覆盖于创面， 自粘式敷料垫粘牢固定， 每天换药1次，直至创面愈合。分泌物较多者可根据创面情况适当增加换药次数，以能通畅引流为标准。 　　3 结果 　　本组9例（13处）溃疡创面经全程应用“MEBO结合美宝创疡贴”治疗，均完全愈合。其中三期压疮最短13天，最长35天，平均16.8天，四期压疮最短21天，最长68天，平均39.4天。随访3-10个月，瘢痕较平，未见明显增生性瘢痕出现，且未出现反复破溃现象。 　　4 讨论 　　压疮的治疗，首先应做到避免局部持续受压，方法有加强翻身，定时改变体位；对肢体压疮好发部位置环形气枕；让患者睡气垫床，悬浮床等措施。其次，才是创面正确的局部处理及其他全身治疗。 　　压疮难治