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CA199临床意义 　　【摘要】 目的 探讨CA199的临床意义。方法 总结2008年内、外、妇科送检疑似肿瘤进行CA199检测的血清107份,应用德国Bayer公司ACS:180SE化学发光检测仪及其试剂,用化学发光法定量检测CA199,并用T1、T2质控液进行质控。结果 检出阳性率为73.83%(79/107),其定量值比较在37~100 u/ml占37.97%(30/79),500 u/ml以上占27.85%(22/79);病种分布为肿瘤与非肿瘤的阳性率各为54.4%(43/79)和45.56%(34/79),上两项P值均0.05。肿瘤病例中消化道肿瘤占88.37%(38/43),依次为肝、胃、胆管、胰腺和结肠。非肿瘤病例中梗阻性黄疸占47.05%(16/34) 。在黄疸病例中良、恶性病变相似,但在非肿瘤病例中梗阻性黄疸占76.19%(16/21)且随黄疸的消退检测值下降。结论 CA199单检阳性率不高,可做消化系肿瘤联检项目之一,但对梗阻性黄疸良、恶性鉴别具重要意义,尤适于追踪、随访和预后判断。 　　【关键词】CA199;肿瘤;梗阻性黄疸 　　 　　长期以来CA199作为肿瘤标志物之一,参与联合检测诊断恶性疾病以提高其诊断阳性率,多见于消化道与妇科肿瘤的报道。笔者在临床实验室工作中,通过临检结果认为,CA199除作为肿瘤标志物外,对梗阻性黄疸良恶性的鉴别具有重要意义,现报告如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 血清来源 搜集2008年1月至2009年1月主要由内、外、妇科送检疑似肿瘤的血清107份,其中男62份、女45份,最大年龄87岁,最小年龄25岁,中位年龄64.46岁。民族分布:汉族80例、维族21例、回族3例、蒙古族2例、哈族1例。 　　1.2 检测方法 应用德国Bayer公司ACS:180SE化学发光检测仪及该公司的原装试剂、采用化学发光法定量检测、并用原装T1、T2质控液控制检测质量。 　　1.3 统计方法 应用华西医科大学PMS3.1软件,计数统计检验P值。 　　2 结果 　　2.1 检测结果及量值分布 在107份血清中,高于正常值(0~37 u/ml)计79份,阳性率为73.83%,在79份阳性血清中阳性值的分布见表1。 　　 　　表1 　　 　　CA199阳性量值分布(例,%) 　　 　　CA199(n=79) 　　37~100101~200201~300301~400401~500500↑ 　　 　　阳性例数308124322 　　阳性率%37.9710.1315.195.063.827.85 　　 　　 注:CA199临界值为0~37 u/ml 　　 表1中显示CA199的低值与高值的阳性率各为37.97%和27.85%,其P值0.05(χ?2=1.4046,P=0.1756);100 u/ml以上占62%(49/79)且病例数逐渐增多;高于10×ULN占35.4%(28/79);提示CA199的量值无明显规律性。 　　2.2 CA199检测结果与病种的相关性,见表2。 　　 　　表2 　　 　　病种与检测结果的关系(例,%) 　　 　　CA199(n=79) 　　 　　37~100101~200201~300301~400401~500500↑ 　　合计 　　 　　癌:胰腺癌11125(11.6) 　　贲门胃底癌11147(16.3) 　　十二指肠癌112(4.7) 　　胆囊胆管癌2136(14) 　　肝癌3311210(23.3) 　　结肠癌1135(11.7) 　　肺癌213(6.9) 　　皮肤癌202(4.7) 　　卵巢癌213(6.9) 　　合计43(54.9) 　　非癌:梗黄153716(47.1) 　　卵巢囊肿112(5.9) 　　肝硬化+胆结石123(8.8) 　　胆结石22(5.9) 　　肺感染22(5.9) 　　其他内科病2349(26.3) 　　合计34(43.1) 　　 　　 ※表中2例原因不明未统计在内 　　 　　作者单位:830001新疆维吾尔自治区人民医院特检科 　　 　　 表2中示肿瘤与非肿瘤所占阳性率各为54.4% (43/79)和45.56% (34/79)、P0.05(χ?2=1.6213,P=0.2029)无统计学差异,在肿瘤病例中消化道肿瘤占88.37%(38/43),按比例依次为肝、胃、胆、胰腺和结肠,非肿瘤病例中以梗阻性黄疸居多占47.05%(16/34)。提示CA199特异性不高,但对消化道肿瘤和梗阻性黄疸具有参考价值。 　　2.3 CA199在黄疸病例中的诊断意义,见表3。 　　 　　表3 　　 　　黄疸病例中CA199检