S100B检测对急性脑出血患者临床预后评估价值研究.docVIP

S100B检测对急性脑出血患者临床预后评估价值研究 　　[摘要] 目的 通过观察急性脑出血患者血清S-100B蛋白的动态变化，分析其与脑出血患者临床症状、体征及预后之间的关系。 方法 应用酶联免疫吸附测定法对80例急性脑出血患者及80例对照的血清S-100B蛋白水平进行动态检测及比较；应用CT测定出血体积并于发病1个月后用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后。 结果 急性脑出血患者血清S-100B蛋白浓度第1天开始升高，第3天达到高峰，第7、10天较其他时间明显下降，仍显著高于恢复期及对照组（P 0.05）。其浓度与出血量有明显的相关性（P 0.05），且S-100B蛋白含量随疾病的严重程度的增加而升高（P 0.05）。 结论 S-100B可作为急性脑出血患者脑损伤早期敏感的检测指标，并对患者的预后评价具有重要的临床价值。可将S-100B蛋白测定作为脑出血早期诊断和估计预后的动态观察指标。 　　[关键词] 脑出血；S-100B蛋白；脑损伤；预后 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0058-03 　　脑出血是神经系统常见疾病之一，以其发病率、致残率、病死率高而引起人们的重视，其诊治一直是临床的重点[1-3]。脑出血后头颅CT是早期诊断的有效手段，但有时并不能完全反映病变程度和估计预后。因此寻找能早期辅助判断脑损伤的严重程度的特异性标志物有十分重要的临床意义。近来研究报道S-100B蛋白在脑损伤时血液中的水平变化具有重要意义，可以判断脑损伤程度，估计预后。本研究以S-100B蛋白作为判断脑损伤程度的指标，通过测定脑出血患者不同时间点S-100B蛋白浓度的变化，判断脑损伤的变化规律，估计预后，以期指导临床治疗。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年1月～2012年6月四川省雅安市人民医院（以下简称“我院”）脑出血患者80例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，经头颅CT检查，且具备下列条件：①发病24 h内入院及入院时未出现脑疝者；②出血量30～50 mL；③基底节或皮层下出血。排除以下情况：①继发性脑出血（如外伤、脑瘤卒中、血液病等）；②多灶性脑出血；③混合型卒中；④严重心、肝、肾功能不全；⑤对于血肿少量破入脑室，不作为排除标准，但排除脑室内血液较多，脑室塑形者；⑥因家属意见而影响实验的患者。实验组80例，男48例，女32例；年龄55～77岁，平均（61±4）岁。对照组80例为我院健康体检患者，男30例，女50例；年龄49～78岁，平均（60±7）岁，无精神及其他神经疾病。两组患者年龄、性别等比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。根据患者入院时的头颅CT片计算脑实质内血肿体积，公式=w/6×A×B×C（mL）（A：血肿长轴；B：与最大长径垂直的直径；C：血肿层面厚度）。血肿量30 mL为23例，为大量出血。所有患者于起病后1个月进行格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后。1分：死亡；2分：植物状态；3分：重度病残，意识清楚，生活不能自理；4分：中度病残，生活自理；5分：恢复良好，正常生活或有轻度神经功能障碍。1～2分为预后恶劣，共14例；3分为严重残疾，共20例；4～5分为预后良好，共46例。 　　1.2 实验方法 　　分别于起病第1、3、7、10天采集外周静脉血进行离心，取血清置于-70℃冰箱保存。S-100B测定：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量检测S-100B水平（S-100B试剂盒购自美国Sigma公司），操作严格按试剂盒说明书进行。 　　1.3 统计学方法 　　用SPSS 14.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑出血组和对照组血清S-100B的比较 　　脑出血组各时间血清S-100B和对照组比较差异有统计学意义（均P 0.05），第1天开始升高，第3天S-100B达到高峰，第7、10天，脑出血组血清S-100B明显下降，但仍高于对照组（P 0.05）。见表1。 　　2.2患者血清S-100B和脑出血量的关系 　　80例患者血清S-100B浓度与头颅CT片计算的出血量值呈正相关（r = 0.76，P 0.05），大、中量出血组S-100B浓度明显高于小量出血组（P 0.05），大量出血组S-100B浓度明显高于中量出血组（P 0.05）。见表2。 　　2.3 S-100B与预后的关系 　　不同预后患者的血清S-100B在脑出血起病当天差异无统计学意义（均P 0.05），以后则呈现明显差异。