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N―CPAP在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中实践 　　[摘要] 目的 探讨经鼻塞持续气道正压通气（N-CPAP）在早产儿呼吸窘迫征（RDS）及新生儿呼吸衰竭中的实践价值。 方法资料随机选择2013年6月―2014年6月该院诊治的早产儿RDS为24例，新生儿呼吸衰竭22例，均给予N-CPAP治疗，分析并比较RDS及呼吸衰竭患儿治疗前后血气、心率指标及安全性。 结果 早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭应用N-CPAP治疗后血气指标及心率指标均较治疗前发生明显差别，且随着治疗时间的延长其上述各项指标改善程度更为显著，比较差异有统计学意义（P0.05，P0.01）；该组患儿均未发生严重并发症，其中仅2（4.35%）例患儿发生腹胀现象，经相应处理后，症状得到有效改善。结论 N-CPAP在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中的具有重要实践价值，可积极改善患儿血气功能及心率情况，且使用安全性较高。 　　[关键词] N-CPAP；早产儿RDS；新生儿呼吸衰竭；实践；价值 　　[中图分类号] R722.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0070-03 　　早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭均属儿科危重病症，若未得到及时救治，很容易导致患儿死亡[1]。N-CPAP作为新生儿重症监护病房常用的一项呼吸持续治疗技术，对于新生儿呼吸疾病具有良好治疗效果。该研究为探究N-CPAP在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中的实践价值，将对该院于2013年6月―2014年6月诊治的24例RDS患儿及22例呼吸衰竭患儿均给予N-CPAP治疗效果进行综合分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料随机选择2013年6月―2014年6月该院诊治的早产儿RDS为24例，新生儿呼吸衰竭22例，患儿病情均经胸片检查结果符合《实用儿科学》中的诊断标准[2]。RDS患儿男女比例14：10，胎龄28～36周，平均（32.26±1.22）周，体重2～3 kg，平均（2.21±0.18）kg；呼吸衰竭患儿男女比例12：10，年龄1～28 d，平均（25.36±1.23）d，体重2～4 kg，平均（2.98±0.20）kg。RDS及呼吸衰竭患儿上述基线资料均未对该研究试验结果造成不良影响，具有重要研究价值。 　　1.2 仪器与方法 　　治疗仪器：选择北京康都医疗器械有限公司生产的小儿N-CPAP呼吸通气机；参数设置：0.25～0.55初设氧浓度，3～5 cmH2O PEEP，4～10 L/min流量。 　　方法：早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭均采用N-CPAP治疗，待患儿上机后严密监测其心率、动脉血气指标、经皮氧饱和度等生命指标，根据患儿症状及各项生命指标改善情况，逐步合理调节N-CPAP呼吸通气机参数。等各项指标均达到正常水平范围时，即可停用N-CPAP，换为头罩吸氧或是经鼻导管吸氧。 　　1.3 观察指标 　　酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）及心率（HR）；预后不良反应情况。 　　1.4 统计方法 　　研究数据用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，前后比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P0.05，表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 该组早产RDS患儿治疗前后血气指标及心率改善情况 　　该组24例早产RDS患儿治疗后血气指标及心率均发生明显改善，且治疗时间越长改善幅度越显著，差异均具统计学意义（P0.05，P0.01），详见表1。 　　2.2 该组呼吸衰竭患儿治疗前后血气指标及心率改善情况 　　该组22例呼吸衰竭患儿治疗后血气指标及心率均发生明显改善，且治疗时间越长改善幅度越显著，差异均具统计学意义（P0.05，P0.01），详见表2。 　　2.3 该组早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭的预后情况 　　该组24例早产儿RDS及22例新生儿呼吸衰竭经N-CPAP治疗后，均未发生明显气漏、肺出血等严重并发症，其中有2（4.35%）例患儿发生腹胀现象，但经胃肠减压后，症状得到有效改善。 　　3 讨论 　　早产儿RDS系肺表面活性物质（PS）缺乏及非结构不成熟所致，其临床特征为出生时或出生后不久发生呼吸窘迫并进行性加重，主要表现为紫绀、呼吸急促、吸气三凹征，甚至发生呼吸衰竭[3-4]。早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭是导致新生儿死亡的重要原因，临床选择及时有效的治疗方案尤其重要。CPAP可对由各种原因导致呼吸衰竭提供有效的呼吸支持，疗效甚佳，已被广泛应用于临床新生儿呼吸障碍疾病治疗过程中[5]。CPAP主要是通过对有自主呼吸患儿于整个护理