DR双能量减影技术在外伤性胸部肋骨骨折中诊断价值.docVIP

DR双能量减影技术在外伤性胸部肋骨骨折中诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨DR双能量减影技术在外伤性胸部肋骨骨折诊断中的应用价值。方法：随机选取2010年9月-2014年9月笔者所在医院收治的121例外伤性胸部肋骨骨折疑似患者，分别行DR双能量减影技术（DES检查 ）及螺旋CT检查，与病理诊断结果比较，探讨DR技术的价值。结果：诊断外伤性胸部肋骨骨折准确度、灵敏度及特异度分别为94.67%、94.67%及92.20%，螺旋CT诊断的准确度、灵敏度及特异度分别88.00%、88.00%、84.30%，差异无统计学意义（P0.05）。结论：在外伤性胸部肋骨骨折的诊断中，DR双能量减影技术及螺旋CT的价值均较高，可用两种技术进行辅助诊断，为治疗提供有价值影像学资料。 　　【关键词】 DR双能量减影技术； 外伤性肋骨骨折； 诊断； 应用价值 　　中图分类号 R655 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0067-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.037 　　外伤性胸部肋骨骨折为临床常见的骨折类型，由于肋骨形态特殊，误诊及漏诊率较高，经常引发医患纠纷。为了更好对患者进行治疗，提高外伤性胸部肋骨骨折诊断准确率是关键所在[1]。目前X线为辅助诊断的主要手段，但随着诊断技术的进步，新技术在诊断中不断应用。本研究为探讨DR双能量减影术的诊断价值，随机纳入笔者所在医院收治的121例患者进行比较分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2010年9月-2014年9月笔者所在医院收治的121例外伤性胸部肋骨骨折患者（肋骨骨折112处），其中男87例，女34例，年龄19～65岁，平均（40.3±3.1）岁，车祸致伤45例、高处坠落致伤49例、摔倒伤11例，硬物击伤16例。患者的临床症状均为呼吸困难、胸部疼痛等。121例患者中，发现骨折86例（71.07%）、未发现骨折35例（28.93%）。其中，86例骨折患者中，单根骨折、多根骨折分别有32处（37.21%）、54处（62.79%），多发骨折28处。 　　1.2 方法 　　1.2.1 DES检查 对患者行DR双能量减影术检查，采用美国GE飞天6000型DR机，均行两次光法，将曝光时间间隔控制在0.2 s以内，根据患者身体实际情况，自动选择曝光条件[2]。患者取站立前后位，要求患者深呼吸后屏气，采集软组织图像、骨组织减影图像及DR图像，数字影像处理系统是pAcs系统。 　　1.2.2 螺旋CT检查 本研究CT机是飞利浦16排螺旋CT扫描机，均做大于病变部位扫查，并行加局部薄层扫描，螺距1，层厚为5mm，薄层层厚1 mm；获得肋骨软组织及肋骨骨窗[3]。 　　1.3 观察指标 　　由副主任医师及主管技师负责分析观察图像，各配置2名，采用双盲法分析患者胸部骨组织图像及胸部标准像。同时，对DR双能量减影术诊断肋骨骨折部位、骨折形态情况进行分析[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种检查方法诊断情况比较 　　121例疑似外伤性胸部肋骨骨折患者中，经诊断发现，肋骨骨折75例，DES检查确诊为71处，诊断的准确度为94.67%，螺旋CT诊断66例，诊断的正确度为88.00%，差异无统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　2.2 两种检查方法灵敏度及特异度比较 　　DES诊断外伤性胸部肋骨骨折的灵敏度及特异度分别为94.67%及92.20%；螺旋CT诊断的灵敏度及特异度分别为88.00%及84.30%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　外伤性胸部肋骨骨折类型多样，具有不同的临床表现，典型的临床表现为局部疼痛，且于咳嗽、深吸气动作后，疼痛会加剧。由于患者病情程度不同，会出现不同程度的循环障碍及呼吸困难，如患者病情严重，则可能并发血气胸或血胸，病死率较高[5]。在临床诊断上，正确诊断血气胸具有重要的意义。随着临床诊断技术的发展，外伤性胸部肋骨骨折的诊断技术不局限于X线检查，双能量减影技术成为一种新型的技术。双能量减影技术的原理是，在不同能量X线照射下，根据各种组织衰减系数的差异性，将高低两种能量的X射线拍摄的图像组合成减影，然后形成骨骼提箱及软组织成像[6]。在辅助诊断中，DR双能量减影技术简便、快捷，且1次曝光后，可获取1张普通X射线平片、2张减影片，由于图像清晰、且含有较多价值高的信息，所以可作为临床诊断的重要资料。同时，DR技术还具备图像后处理功能，可减少胸部软组织遮挡及重叠，降低误诊及漏诊的发生率。 　　在本研究中，