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l%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎疗效及生活质量评价 　　[摘要] 目的 探讨1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价。 方法 64例成人期特应性皮炎患者分为观察组和对照组各32例，对照组予地奈德乳膏涂患处，观察组联合l%吡美莫司乳膏，连续治疗3周。比较两组的疗效及皮损面积、瘙痒的临床症状评分、生活质量DLQI 的变化。 结果 观察组临床治愈率达21.8%、观察组治疗后的总有效率达90.6%，分别显著高于对照组（P0.05）。观察组患者治疗后瘙痒、皮损面积及临床症状总积分分比为0.32±0.07、0.39±0.14、1.73±0.26，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后的症状/感觉、休闲活动、工作学习、人际关系、日常活动、治疗的影响及总影响各项评分均较对照组明显改善（P0.05）。 结论 l%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效确切，安全性好，可以明显改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量，值得推广和应用。 　　[关键词] 特应性皮炎；成人期；1%吡美莫司乳膏；地奈德乳膏；生活质量 　　[中图分类号] R758.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-73-04 　　特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种青年常见的慢性复发性、瘙痒性和炎症性皮肤病[1]。特应性皮炎目前临床尚缺乏特异性的治疗药物，其中糖皮质激素和免疫抑制药虽能暂时缓解病情，但复发率较高，且长期应用易加重病情[2]。笔者长期临床实践发现，l%吡美莫司乳膏（爱宁达）联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2014年1月在我院治疗的成人期特应性皮炎患者64例，年龄18～40岁， 　　符合Willimans1994年提出的AD诊断标准，排除伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者及1个月内使用糖皮质激素和抗组胺药物者、光疗、本实验药物过敏史者、妊娠期或哺乳期妇女；入组患者或家属前均签署知情同意书，均能如期复诊。其中男37例，女27例，年龄最大65岁，最小18岁。病程最短6个月，最长30年。根据治疗方法不同将上述入选对象随机分为观察组和对照组各32例，两组患者的性别、年龄、病程和临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者治疗前血尿常规，肝肾功能检查均在正常范围。对照组予地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，涂患处，每日2次，疗程3周，观察组在上述治疗的基础上同时联合l%吡美莫司乳膏（爱宁达，北京诺华制药有限公司）外用，早晚各1次，连续治疗3周。 　　1.3 疗效评定标准[3] 　　疗程结束时根据患者症状和体征积分下降指数评定疗效。症状积分下降指数（SSRI）（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床治愈：瘙痒消失，皮损完全消退，SSRI90%；显效：瘙痒明显减轻，皮损明显消退，SSRI 60%～89%；好转：瘙痒有减轻，皮损有消退，SSRI 20%～59%；无效：瘙痒与治疗前相同或加剧，皮损消退少或无变化，SSRI20%。有效率以临床治愈+显效计算。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 临床症状评分 分别于治疗前及治疗3周后观察患者皮损面积、瘙痒程度，并进行评分。（1）无瘙痒为0分；有瘙痒但不影响工作学习并可耐受为1分；瘙痒程度介于轻重之间为2分；瘙痒严重影响工作学习和睡眠，不能耐受为3分。（2）皮损全部消退为0分；皮损面积≤体表面积的10%为1分；皮损面积在体表面积的10%～40%间2分；皮损面积≥体表面积的40% 3分[4]。同时采用4级评分法：无症状为0分，轻度1分，中度2分，重度3分[5]，计算每例患者治疗前和治疗后的临床症状总积分。 　　1.4.2 生活质量评价 成人患者采用皮肤病学生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI）[5]进行评价，治疗前后由患者独立完成量表的填写。DLQI共包括l0个问题，分别反映疾病对症状和（或）感觉、休闲活动、工作和（或）学习、人际关系、日常活动和（或）睡眠及治疗对日常生活影响等6个方面的影响；每个问题0～3分，分别代表没有影响、有部分影响、影响较大和影响很明显，评分越高，说明AD对生活质量的影响越大，生活质量越差。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS12.0软件，计数资料“率”组间比较采用x2检验，计量资料服从正态分布，以（）表示，组内比较采用配对t检验，组间采用独立样本t检验。以