CADCAM椅旁系统瓷贴面临床应用.doc

CADCAM椅旁系统瓷贴面临床应用 　　摘要：目的研究CADCAM椅旁系统瓷贴面的临床应用价值。方法将2011年8月~2013年7月在我院接受冠修复治疗的患者120例纳入研究对象，根据修复材料不同分为接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修复的观察组和接受金烤瓷冠修复的对照组，比较两组患者的牙龈指标、牙齿指标，检测龈沟液中的炎症因子含量及满意度。结果观察组患者的牙龈指数（0.89±0.13）GI、出血指数（0.74±0.18）SBI、菌斑指数（0.77±0.12）PLI、龈沟液中IL-6、IL-8含量（15.3±2.2、85.8±13.2）ng/ml均明显低于对照组均明显低于对照组；观察组患者的咬合力（131.4±17.4）lbs、咀嚼效率（0.91±0.15）、患者贴面完整性、边缘适合度、颜色、术后敏感、炎性反应等满意度（97.76%、96.27%、94.03%、97.76%、97.01%）满意度均明显高于对照组（P0.05）。结论CADCAM椅旁系统瓷贴面能够改善牙龈指标、牙齿指标，且对牙周组织的刺激较小、炎症反应较弱，是口腔修复的理想材料。 　　关键词：瓷贴面；金属烤瓷冠；CAD/CAM椅旁系统；炎症因子；修复效果 　　口腔修复材料的选择一直是口腔医学研究的热点问题，瓷贴面和烤瓷冠作为临床常用的口腔修复材料，具有各自的应用优势。近年来，随着计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer-aided design/computer -aided manufacturing，CAD/CAM)的应用，瓷贴面的修复过程变得更加简单，且能够对修复材料进行精密加工，预期能够取得更为确切的疗效。在本研究中，我们分析了CADCAM椅旁系统瓷贴面的临床应用价值，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将2011年8月~2013年7月在我院接受冠修复治疗的患者纳入研究，纳入标准：①明确的牙列疾病诊断，符合冠修复指征；②牙列基本完整、咬合关系正常；③收住院后接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修复或金烤瓷冠修复；④取得患者知情同意。共120例（268颗牙），根据修复材料不同分为接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修复的观察组和接受金烤瓷冠修复的对照组，每组各60例（134颗牙）。观察组：年龄28~53岁，平均（38.2±6.2）岁，男性38例（86颗牙）、女性22例（48颗牙）；对照组：年龄29~54岁，平均（37.9±5.8）岁，男性37例（84颗），女性23例（50颗）。两组患者一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组首先对病损的牙体进行充分清洁，保证牙垢和腐质充分清除后进行局部麻醉，用锥形钻在待修复牙面凿出倒凹形，根据患牙情况制作内冠并取模，通过计算机设计金属全瓷冠后植入，对外形进行适当修整。 　　1.2.2 观察组首先按照瓷贴面牙体预备的要求对患牙进行处理，而后采集患牙的光学图像信息，用计算机辅助设计贴面材料并制作修复体，在口腔内装备后进行适当调整和抛光，并结合邻近牙齿的颜色和形态对瓷贴面进行二次调节，最终完成修复。 　　1.3检测指标及方法 　　1.3.1牙龈指标观察两组患者牙龈指数、出血指数、菌斑指数进行判断，得分越高、牙龈情况越差。 　　1.3.2牙齿指标修复后1月时，测定两组患者的咀嚼功能，包括咬合力和咀嚼效率。 　　1.3.3龈沟液中的炎症因子含量治疗前和治疗后1月时，采集三组患者的龈沟液，检测白细胞介素IL-6、IL-8水平；检测方法：酶联免疫吸附法；检测材料：人IL-6、IL-8酶联免疫吸附试剂盒。 　　1.3.4患者满意度参照Ryeg[1]贴面复查标准，从完整性、边缘适合度、颜色、术后敏感、牙龈炎性反应5个方面评价，分为非常满意、满意、较酒意、不满意4个等级。 　　1.4统计学方法牙龈指标、咀嚼功能、炎症水平等计量用（x±s）表示，满意度指标用；[n(%)]表示，采用SPSS18.0软件包分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P＜0.05。 　　2结果 　　2.1牙龈指标观察组患者的牙龈指数（0.89±0.13）GI、出血指数（0.74±0.18）SBI、菌斑指数（0.77±0.12）PLI均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组患者的咀嚼功能指标修复前，两组患者的基牙相关指标无差异；修复后，两组患者的咬合力、咀嚼效率高于修复前，差异有统计学意义；观察组患者的咬合力（131.4±17.4）lbs、咀嚼效率（0.91±0.15）明显高于对照组（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3龈沟液中炎症因子的含量治疗前，两组患者龈沟液中炎症