CagA阳性幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡相关性临床研究.docVIP

CagA阳性幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡相关性临床研究 　　[摘要] 目的 探讨CagA阳性幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡的相关性。 方法 将本院2014年8月～2015年8月收治的118例CagA阳性消化性溃疡患者作为研究对象，均经内镜和活检病理确诊，包括胃溃疡38例、十二指肠溃疡50例，复合溃疡30例，另选择同期门诊体检正常健康人30例作为正常对照组，比较各组Hp阳性率。 结果 CagA阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡的Hp阳性率分别为81.6%、86.0%、80.0%，组间比较差异无统计学意义（P0.05），但三种CagA阳性溃疡的Hp阳性率均显著高于正常对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 CagA阳性胃十二指肠溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染密切相关，Hp引起消化性溃疡的致病机制也与CagA密切相关。 　　[关健词] 幽门螺杆菌感染；CagA阳性；胃十二指肠溃疡；Hp根除 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0091-03 　　近年来，随着对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）研究的不断深入，越来越多的临床资料证明，Hp感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌和胃黏膜相关性组织淋巴瘤的发生密切相关。近年来，国外也有学者对Hp感染菌株的毒力进行研究，发现CagA阳性毒力菌株对检测疾病的发生具有重要的临床意义[1-4]。因此，本研究通过探讨CagA阳性幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡的相关性，旨在为消化性溃疡的临床诊断、治疗提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将本院2014年8月～2015年8月收治的118例CagA阳性消化性溃疡患者作为研究对象，均经内镜和活检病理确诊。其中男68例，女50例，年龄最小18岁，最大72岁，平均（46.32±8.11）岁。所有研究均获得患者知情同意。118例消化性溃疡患者中，胃溃疡38例、十二指肠溃疡50例，复合溃疡30例，另选择同期门诊体检正常健康人30例作为正常对照组，其中男18例，女12例，年龄18～70岁，平均（45.48±7.26）岁。所有患者入组前l个月未应用过抗生素或抗Hp治疗，也未服用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物。各组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　行胃镜检查时分别于胃窦、胃体各取2块胃黏膜组织，分别进行快速尿素酶试验和组织切片iGmesa染色；同时取空腹外周血2 mL，于2 h内分离血清，-20℃保存，检测血清CagA-IgG抗体。iGmesa染色和尿素酶试验均为阳性，方可判定Hp感染阳性。对照组应用14C呼吸试验检测Hp感染。 　　1.3 治疗及随访 　　对Hp感染阳性的消化性溃疡患者予质子泵抑制剂（PPI）三联疗法进行Hp根除治疗，其中包括洛赛克（国药准字修正药业集团许昌修正制药有限公司）20 mg、阿莫西林（国药准字四川珠峰药业有限公司）1.0 g、甲硝唑（国药准字H3202057，扬州市星斗药业有限公司）0.4 g，2次/d，疗程7 d。对根除治疗成功与失败者分别检测抗CagA-IgG抗体水平，比较血清CagA-IgG抗体水平的变化情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 不同组别Hp阳性率比较 　　CagA阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡的Hp阳性率分别为81.6%、86.0%、80.0%，组间比较差异无统计学意义（P0.05），但三种CagA阳性溃疡的的Hp阳性率均显著高于正常对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.342、11.364、8.264，P0.05）。见表1。 　　2.2 Hp阳性消化性溃疡患者行Hp根除治疗前后抗CagA-IgG抗体水平比较 　　98例Hp阳性消化性溃疡患者中，Hp根除治疗成功70例，其抗CagA-IgG抗体水平由治疗前的（69.34±16.77）U/mL逐渐降低，治疗后6个月显著低于治疗前及治疗后3个月水平，且治疗后3、6个月抗CagA-IgG 抗体水平显著低于Hp根除治疗失败组，差异具有高度统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠球部溃疡，研究发现，消化性溃疡的发病可能是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与其他因素共同作用的结果。Hp感染为常见胃部疾病致病因素之一，Hp感染可导致发生慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡，甚至胃癌[5-