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B超诊断60例子宫肌瘤临床分析 　　【摘要】 目的：分析探讨B超诊断子宫肌瘤的临床应用价值。方法：选取本院2011年12月到2012年12月期间收治的60例子宫肌瘤患者为研究对象，60名子宫肌瘤患者均进行术前检查和B超诊断，与术后临床病理诊断进行对比分析，并统计肌瘤大小及类型。结果：60例术前B超诊断为子宫肌瘤患者，术后病理诊断为56人，总符合率为93.33%。结论：使用B超对子宫肌瘤患者进行早期检查，并对典型的超声图像与临床相结合进行综合分析，其确认率高，有助于帮助患者早期接受治疗。 　　【关键词】子宫肌瘤;临床 ; B超;诊断; 　　【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一类良性肿瘤，也称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，多发于30--50岁的已婚、生育年龄的中年妇女。子宫肌瘤由平滑肌结缔组织组成，生长缓慢，早期无明显症状，临床不易发展发现，但随着子宫肌瘤瘤体直径的增大，其恶变率也大幅增高，因此对该病应早期确认与治疗，以防止后期恶变等一系列症状。当前，B超诊断子宫肌瘤以其经济、无损伤、方便快捷，又能准确清晰的显示子宫肌瘤的位置、形态、大小和性质，且诊断准确高等优点，已成为子宫肌瘤辅助诊段的重要手段。本项研究选取我院60名子宫肌瘤患者采用B超诊断的结果，并与手术及病理诊断相对比，进行回顾性分析，探讨B超诊断在子宫肌瘤治疗中的临床价值，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年12月到2012年12月期间收治的60例子宫肌瘤患者为研究对象，患者年龄29--61岁，平均年龄41.3岁，其中30-50岁的患者约占85%左右，无心肺等重要脏器合并疾病，无超声检查禁忌证。全部病人都存在不同程度的经期延长和月经量过多等症状。所有患者均在术前做常规B超检查，及术后病理诊断确认。 　　1.2诊断方法 　　采用GE2OOE和日立5500超声诊断仪经腹壁凸阵探头频率为3．5 MHz，经阴道探头频率为6～13 MHz当患者膀胱适度充盈后，取仰卧位经腹部在耻骨联合上或排尿后取膀胱截石位经阴道做多方位、多切面扫查，观察子宫大小形态、切面内部回声特征、内膜线位置、厚度及双侧附件区情况，对相应部位做重点扫查，并记录肌瘤的部位、大小、数目、形态、边界、内部回声情况等。 　　1.3子宫肌瘤的B超图像表现 　　子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿 块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡 卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。肌瘤周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包 膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实 质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。 　　（1）、肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包 围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60％～70％。（2）、浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带 两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。（3）、粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔 逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫 颈口或脱出于阴道内。（4）、子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 　　1.4统计学分析 　　全部资料输入FoxPro数据库，经数据及逻辑检错后，用SPSS 16.0软件进行t、x2检验，观察结果采用描述性统计汇总分析，不进行统计学概率比较。 　　2结果 　　60例术前B超诊断为子宫肌瘤患者，术后病理诊断为56人，总符合率为93.33%。其图 像显示子宫形态失常，呈局限性隆起、体积增大，子宫回声增大(20cm)42例；子宫大小、形态正常，而前后壁回声不均匀，见7―18 mm大小结节状回声者略大型13例；子宫大小正常(13～16cm)，内膜增厚，呈团状强回声者正常型5例。形态不规则者41例，规 则者20例。内膜线显示不清楚者19例，显示清楚且发生移位者34例，显示清楚无移位者5例。光点分布不均匀者 46例，均匀者l6例。周边晕伴有者l4例，不伴有者46例。回声减低型29例，回声增强型25例，等回声型6例。实性均质者48例，实性不均质者9例，混合性(伴 液化暗区)者2例。后方回声衰减者33例，无变化者25 例，稍增强者2例。内部结构呈旋涡状回声者34例，无旋 涡状回声者25例。多发者33例，单发者26例。术前超声 诊断为子宫肌瘤60例中，与术后病理诊断不符合者4例， 占6.66％。 例，本组60例子宫肌瘤声像图见表1。 　　表1子宫肌瘤声像图 　　声像图特征 例数