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B超评价胆囊功能在微创保胆取石术应用 　　摘要：目的：探讨B超评价胆囊功能在微创保胆取石术的应用。方法：选择2011年3月～2013年3月我院收治的82例胆囊结石患者，采取常规脂餐试验，同构B超对患者手术前后的胆囊功能进行评估。结果：经脂餐试验评估，术前胆囊排空率50%、胆囊排空率≤12%患者百分比均显著高于术后（P0.05）；术前82例患者平均排空率显著低于术后平均排空率，差异具有统计学意义（P0.05）；82例患者经微创保胆取石术治疗，手术均获成功，术中无患者中转开腹手术，术后1月、术后3月、术后6月以及术后12月经B超复查，有3例患者发生复发，复发率为（3.66%）。结论：胆囊结石患者术前B超检查对于临床治疗方案的选择具有着指导性意义，而术后B超评价则能够预测患者的预后以及复发情况，值得临床推广运用。 　　关键词：B超；胆囊功能；微创保胆取石术 　　国家临床重点专科建设项目经费资助，项目编号：国卫办函[2013]544号 　　胆囊结石是临床工作中常见的一种多发病，患者术前诊断的首选诊断手段目前主要为超声诊断以及动态观察，然而目前对于患者术后的预后及复发情况预测确实临床所缺乏的，也是临床亟待解决的问题之一[1]。对于胆囊结石的治疗，目前除了传统的开放式手术、腹腔镜下切除术以及口服溶石液等保守治疗方式之外，虽然这些治疗方法均有一定的疗效，但是也容易诱发大肠癌，因此术前对于患者胆囊功能的详细评价从而指导临床治疗方案的选择是十分重要的[2]。本研究探讨B超对胆囊功能的评价在微创保胆取石术患者中的应用，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2011年3月～2013年3月我院收治行微创保胆取石术的82例胆囊结石患者，其中男性患者52例、女性患者30例，患者年龄在18～77岁之间，平均年龄为（46.20±9.28）岁，入组患者均经CT以及超声诊断，并排出合并糖尿病、胃次全切除以及胰腺疾病等保胆取石术禁忌症患者。 　　1.2 仪器 　　采用彩色超声诊断仪（西门子公司，ACUSON X150），探头频率为3.5～7.5MHz的尖端HP影像。 　　1.3 方法 　　患者检测前常规禁食，采取仰卧位或者左侧卧位，空腹扫查患者胆、脾、肝、胰。其具体为： 　　①结石类型：按照患者胆囊结石的声像图特征表现，将其分为两种类型：一种是混合结石或胆红素钙结石（39例），另外一种是单纯胆固醇结石或者叠层结石（43例），其中前者其结石声像图表现为不规则图形或者角形，并且可见不均匀强度的回声以及声影，本组39例混合结石或胆红素钙结石患者中单发性结石患者26例、多发性结石患者13例；而后者结石声像表现为椭圆形或者圆形，可见其完整的结石图像，并且声影均清晰，本组43例叠层结石或者单纯胆固醇结石患者中单发性结石患者25例、多发性结石患者18例。 　　②胆囊功能评估：患者胆囊壁厚度检查均≤6mm，无“双边影”，有囊壁回声，患者胆汁区均表现为液性无回声暗区，并且有良好的透声，同时排除患者胆囊炎以及胆囊泥沙样结石的可能性，排除患者合并有胆囊腺肌病、胆囊腺瘤、胆囊附壁结石、胆囊息肉等可能性。通过脂餐试验测定患者手术前后的胆囊功能，首先进行空腹探查，探查中寻找胆囊最大至今作为切面，并测量其最大直径以及前后直径长度，用前后直径×最长直径作为面积指数，然后进行脂餐试验，再次计算患者胆囊面积指数，根据空腹面积指数与脂餐试验后面积指数的变化，计算患者胆囊的排空率。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 22.0对本研究数据结果进行统计分析，计量资料采用（X±s）进行表示，计数资料采用百分率表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，检验水平为α=0.05，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 82例患者手术前后胆囊功能比较 　　82例患者手术前后胆囊功能比较结果见表1，术前胆囊排空率50%、胆囊排空率≤12%患者百分比均显著高于术后（P0.05）；术前82例患者平均排空率显著低于术后平均排空率，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表1 82例患者手术前后胆囊功能比较结果 [n（%）] 　　2.2 手术效果 　　82例患者经微创保胆取石术治疗，手术均获成功，术中无患者中转开腹手术，术后1月、术后3月、术后6月以及术后12月经B超复查，有3例患者发生复发，复发率为（3.66%）。 　　3 讨论 　　近些年来，随着社会的不断发展，人民生活水平的提升以及人民生活习惯和饮食习惯的不断改变，流行病学研究显示胆囊结石的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且有逐步年轻化的倾向。目前对于胆囊结石的治疗虽然有内科保守治疗与外科手术治疗，但是胆囊切除术仍然是治疗此类疾病的主要手段，而经胆囊切