NCPAP在新生儿严重低氧血症应用和护理评价.docVIP

NCPAP在新生儿严重低氧血症应用和护理评价 　　摘要：目的 探讨NCPAP在新生儿严重低氧血症的应用及效果。方法 选取我科于2012年7月～2013年7月收治的新生儿严重低氧血症患者120例，随机分为两组，各60例，其中对照组实施常规给氧治疗+护理，观察组实施NCPAP治疗+护理，观察两组临床效果。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（93.3%vs73.3%），P0.05，有统计学意义。结论 对新生儿严重低氧血症患者实施NCPAP治疗，可有效提高治疗效果，缓解临床症状，促进自主呼吸，疗效显著，值得推广、应用。 　　关键词：NCPAP；新生儿；低氧血症；护理 　　低氧血症属呼吸科常见急危重症，多见于新生儿（特别是早产儿），对新生儿脏器功能造成严重损害[1]。近几年，我科采用NCPAP（经鼻持续气道正压通气）实施治疗，取得良好效果。本研究就NCPAP在新生儿严重低氧血症的应用进行观察，并探讨其护理方法，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我科2012年7月～2013年7月收治的新生儿严重低氧血症患者120例，均符合低氧血症的诊断标准[2]。其中男性68例，女性52例，日龄2 h～18 d，平均（9.01±1.02）d；出生体重1.7～2.4 Kg，平均（2.13±0.61）Kg。将其随机分为观察组与对照组，两组在性别、日龄及出生体重等方面无明显差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 对照组实施常规给氧治疗；观察组实施NCPAP治疗，即采用氧疗器（由广东鸽子医疗器械有限公司生产，型号CPAP-AD型）实施双鼻塞给氧，设置鼻塞压力5 cmH2O，FiO2设置为30%～40%，气体流速6 L/min。复查血气分析，并根据复查结果对氧浓度进行调整，待其症状消失、血气改善后撤机。 　　2护理方法 　　2.1保暖做好新生儿的保暖准备工作，病房室温22℃～24℃，湿度55%～65%；准备好开放式辐射台，预热早产儿的暖箱根据该患儿的体重、日龄及病情给予设置箱温，保持皮温在36.5℃～37℃，使体内耗氧量最低，防止散热；护理患儿时护理人员的双手必须温暖，各种操作应集中进行，每4h监测体温1次，如有异常及时通知医生。 　　2.2合适的体位将患儿置于轻度仰伸位，肩下垫一个肩垫，保持气道通畅，床头抬高30°～40°，患儿的肺部功能及残余容量大，有利于通气，改善患儿的通气功能，防止窒息[3]。 　　2.3严密观察病情变化对患儿生命体征进行严密观察，包括呼吸频率、深度、血氧饱和度等，观察其面色、口唇、是否出现腹胀、四肢末梢水肿、紫绀等现象，记录其液体出入量，发现异常及时向医生反映[3]。 　　2.4保持有效的正压通气有效而持续的压力是治疗成功的关键。首先选择合适的鼻塞，根据患儿体重和鼻孔的大小选择适当的鼻塞，连接设备的管道，并保持管道的密闭性，使患儿安静，哭闹时可用安慰奶嘴进行非营养性吸吮（NNS），以保证气道密闭，保持CPAP的压力，压力一般维持在4～5 cmH2O，在5 cmH2O以下比较安全，可避免压力过高造成气胸，必要时可根据医嘱使用镇静剂。 　　2.5加强呼吸道管理将患儿置于轻度仰伸位，肩下垫一个肩垫，床头抬高30°～40°，确保气道通畅、管道密闭，维持有效压力；及时清除患儿气道、口腔及鼻腔分泌物，保持其呼吸道的通畅；经口置胃管进行胃肠减压；用人工皮保护鼻中隔及面部皮肤，预防鼻中隔及面部皮肤损伤；设置加温湿化罐气体温度为35℃～37℃，湿度60%，保护其气道黏膜；做好口腔护理降低呼吸机相关性肺炎的发生；对NCPAP管道及湿化瓶内蒸馏水进行定期更换，及时倾倒冷凝水，防止逆流引起感染；加强呼吸机管理，呼吸机配备专人管理，定期检测，专人清洗，并统一送等离子消毒呼吸机管路，保持病房空气清新，严格遵守无菌操作原则，避免发生感染[4]。 　　2.7营养补充及时补充患儿体内营养，给予其管饲或奶瓶喂养，遵循少量多次的原则；若患儿不能吸吮，给予鼻饲或静脉营养[6]。 　　2.8疗效判定标准[7] 治愈：临床症状完全消失，血氧指标恢复，可自主呼吸；有效：临床症状缓解，指标改善，需机械通气辅助呼吸；无效：临床症状、血氧指标等均无改善，甚至加重。 　　2.9数据处理统计学软件 SPSS 16.0；计数资料用χ2检验；P0.05表示有统计学意义。 　　3结果 　　4讨论 　　低氧血症为呼吸科常见疾病，多发于新生儿，其可导致患儿身体机能生成不足，对患儿心脑肺等产生严重影响，甚至危及生命。低氧血症的临床治疗主要通过对患儿进行氧气补充，促进其呼吸功能的恢复[8]。因该病多发于早产儿，其下颌小，且组织功能相对较差，无论是药物治疗还是给氧治疗均对患儿造生一定损伤。因患儿舌大可充满口咽部，仅于哭闹时用口呼吸，大