医院清洁、消毒与灭菌漯河市二院张爱勤7.ppt

植入型器械监测要求及方法 植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d 或者以上的可植入型物品。 灭菌植入型器械应每批(锅)次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物中加入第5类化学指示物。 第5类化学指示物合格可作为提前放行的标志， 生物监测的结果应及时通报使用部门。 第五类化学指示卡、生物指示剂 五、皮肤与黏膜消毒 穿刺部位的皮肤消毒 常用消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用75%乙醇（体积分数）脱碘。 75%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 穿刺部位的皮肤消毒 消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次， 消毒皮肤面积应≥5cm×5cm. 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。 手术切口部位的皮肤消毒 手术部位的皮肤应先清洁， 常用消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用75%乙醇（体积分数）脱碘。 消毒范围 应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦拭。 六、医院环境消毒 地面和物体表面的清洁与消毒 地面的清洁与消毒： 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 物体表面的清洁与消毒： 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 空气净化： 1. Ⅰ类环境手术室选用空气洁净技术； 2. Ⅱ类环境如重症监护病房、新生儿室、产房、烧伤病房、血液病病区等 ，根据季节、气温等情况，选用下列方法净化空气： ① 通风，② 循环风紫外线空气消毒器，③ 紫外线灯照射消毒。 3. Ⅲ类环境如儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、门诊诊室等可根据季节、气温等情况，可选用下列方法净化空气： ①通风，②紫外线灯照射消毒，③循环风紫外线空气消毒器，④化学消毒 空气净化： 有人情况下，普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风如 循环风紫外线空气消毒器； 无人情况下除自然通风外，紫外线灯照射消毒、化学消毒等。 空气消毒效果监测 采用方法，沉降法：室内面积≤30cm2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处； 室内面积＞30 cm2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 空气消毒效果监测 采样时间：在消毒后与从事医疗活动前采样 注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。 环境微生物菌落总数卫生标准 空气：层流洁净手术室≤4cfu/30分钟，产房、新生儿室重症监护室等≤4cfu/15分钟，供应室、透析室、换药室、检查室、治疗室、人流室、各类门诊及病房≤4cfu/5分钟 物体表面：手术室、产房、重症监护室、烧伤病房等 ≤5cfu/cm2 ，供应室、透析室、换药室、检查室、治疗室、人流室、各类门诊及病房≤10cfu/cm2 医务人员手：外科手消毒≤5cfu/cm2 ，卫生手消毒≤10cfu/cm2 感谢聆听！ 祝大家一帆风顺！快乐安康！ * * * 消 毒 常用的物理消毒---紫外线消毒 1.适用范围：室内空气和物体表面 2.使用方法：室内无人，紫外线灯悬吊或移动式直接照射， 吊装高度距离地面1.8—2.2m， 安装数量1.5w/m3，照射时间30分钟 紫外线消毒 3.注意事项： 应保持紫外线灯管表面清洁，每周用75%酒精湿巾擦拭，发现油污、灰尘时随时擦拭。