医护患联合宣教模式对乙肝相关肝硬化患者健康教育效果分析.docVIP

医护患联合宣教模式对乙肝相关肝硬化患者健康教育效果分析 　　摘要：目的 观察医护患联合宣教模式对乙肝相关肝硬化患者健康教育的效果。方法 对在本科室接受治疗的120例乙肝相关肝硬化患者随机分为两组分别进行健康宣教，观察组由医生、护士、典范患者三方联合进行宣教，对照组有医护人员进行宣教，采用问卷调查，统计分析接受健康教育的患者的满意度、、对疾病的认识度以及治疗的依从性等指标。结果 经过随访及统计分析，观察组及对照组患者总满意度分别为83.3%，40%，两组相比有显著统计学差异（P?0.01），两组患者对治疗的依从性得分分别为（23.7±2.00）分，（19.7±2.26）分，两组相比有显著统计学差异（P?0.01），观察组患者对疾病的认识度及治疗的依从性优于对照组。结论 医护患联合宣教模式对乙肝相关肝硬化患者健康教育的效果理想，优于医护普通宣教模式，值得推广。 　　关键词：医护患联合宣教；典范患者；宣教模式；乙肝；肝硬化 　　乙型肝炎肝硬化实在HBV感染的基础上，经过长期反复肝脏炎症、损伤，进而出现肝纤维化、肝硬化，此时肝脏的大部分功能已经丧失，患者出现多种并发症，临床治疗棘手，效果常常不理想，加之患者对本病的恐惧感以及没有足够的认识增加了临床治疗的困难，因此，对于此部分患者进行高效的健康宣教，提高患者依从性以及对疾病的正确认识，以及使患者有较乐观的心态，对治疗以及预后有至关重要的作用，我们采用医护患联合宣教模式对乙肝相关肝硬化患者进行健康教育取得了较好的效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2009年1月～2013年12月在我科接受诊治的乙型肝炎肝硬化患者120例，诊断符合《我国慢性乙型病毒性肝炎防治指南》[1]中的诊断标准，随机分为观察组60例，其中男性39例，女性21例，年龄45～78岁，对照组60例，其中男性36例，女性24例，年龄47～75岁，两组患者基线指标如年龄、病史、性别、基础病情、心理健康情况、对疾病的认识等指标经统计学分析，无统计学差异，具有可比较性（P?0.05）。 　　1.2宣教模式 观察组患者给予医护患联合宣教模式进行健康教育，此模式即医生、护士、典范患者三方共同参与，典范患者为在我科接受过治疗且治疗效果十分理想的乙肝肝硬化患者，且具有一定的文化水平、对疾病的病情及治疗有足够正确的认识、较高的依从性、积极向上的乐观态度、能很好的配合临床治疗及随访的患者，经过科室多重分析及考核选出3例患者定为典范患者，参与其他患者的健康宣教。宣教内容包括：对疾病的正确认识，自身疾病的特点，生活中自己总结出对疾病有益的饮食、活动等，正确治疗、定期随访的重要性，积极健康的心态是重要的基础等内容。此宣教模式不同于普通医护宣教模式再于通过典范患者自身的实例对其他患者进行健康宣教，起到树立典范的作用，积极带动其他患者积极向上的心态，使其他患者对治疗树立较乐观的心态，使其能以更好的心态投入到疾病的诊治上来，我们集中组织数期健康宣教，让3例典范患者进行健康宣教。对照组给予普通医护联合健康宣教，按临床工作中的工作要求进行。 　　1.3满意度调查 对以上两组患者进行满意度调查，采用李克特问卷调查表，分5级态度：很满意，满意，一般，不满意，很不满意，接受全程健康宣教后由患者匿名评估问卷。 　　1.4依从性调查 研究中从抗病毒等药物治疗方面、按照标准定期监测相关指标方面、不良生活方式改善等方面评价患者的治疗依从性，借鉴周向东等[2]的评价高血压患者服药依从性问卷进行问卷调查，部分患者结合交谈等方法。该问卷包括9个问题，即你是否按照医生要求每天服药？你是否按照医生要求的量服药？你是否做到不滥用药物？你是否做到不擅自停药？你是否做到戒烟酒？你是否保持乐观平稳的情绪？你是否保持合理饮食？你是否保持规律作息，避免劳累？你是否按照医嘱要求定期复查？。问卷采用3分制的单项选择回答，即偶尔做到=1、基本做到=2、完全做到=3。总分最高27分，得分越高，表明患者依从性越好。 　　1.5数据处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，组间率比较采用χ2检验，以P?0.05或P?0.01表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1观察组和对照组很满意度分别为：36.7%，13.3%，两组相比有显著统计学意义；总满意度分别为：83.3%，40%，两组相比有显著统计学意义。见表1。 　　2.2观察组和对照组患者依从性得分分别为：（23.7±2.00），（19.7±2.26），两组相比有显著统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　慢性HBV感染，随着病程的延长，反复肝脏损伤，最终发展为乙肝肝硬化，乙肝相关肝病呈全球分布，随着医疗卫生条件的改善及发展，在乙肝相关肝病治疗领域取得了很大的进步