健康教育在2型糖尿病患者中的应用.docVIP

健康教育在2型糖尿病患者中的应用 　　摘要：目的 研究健康教育在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 通过对2型糖尿病50例患者进行糖尿病知识的宣讲和教育，比较患者受教育前后生活方式及糖尿病相关指标的变化情况。结果 糖尿病患者经过1年的健康教育后，提高了糖尿病知识的知晓率，建立了良好生活方式，体重、血压、总胆固醇、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数等指标均较教育前明显改善。结论 健康教育可帮助2型糖尿病患者建立良好的生活方式，对改善患者糖代谢、提高对糖尿病治疗的依从性等均有明显应用价值。 　　关键词：2型糖尿病；健康教育；依从性 　　2型糖尿病是一种慢性的代谢性疾病群，由于胰岛素抵抗、胰岛素相对缺乏等因素导致血糖增高，继而可引起各个重要脏器如眼、肾、脑及心血管等多种慢性并发症。随着我国人民生活条件的提高和人口老龄化的改变，2型糖尿病发生病率呈现持续上升趋势。患者对疾病的相关知识、生活方式及治疗依从性均与血糖的控制有关。有效的糖尿病教育通过实现生活方式的改变，提高患者的遵医行为，达到有效地控制血糖、预防并发症、提高生活质量、延长寿命等目的[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择50例符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者，其中男32例，女28例，年龄38～70岁，中位年龄43.6岁，平均病程6.3年。全部患者均未接受过糖尿病系统的教育。 　　1.2教育方法及内容 　　1.2.1为患者分发《糖尿病健康教育手册》、通过录像和专栏等形式进行糖尿病的健康教育，使受教育者了解糖尿病的基本知识、糖尿病急慢性并发症以及糖尿病的饮食、运动、药物、中医中药等治疗方法，认识糖尿病自我监测及家庭护理的重要性[2]。 　　1.2.2每2 w组织一次专题讲座和座谈会。由糖尿病专科医生组成讲师团，时间为1 h，以投影、图片的形式系统讲解糖尿病相关知识，一对一的演示指导血糖和尿糖的测试方法以及胰岛素笔的使用方法；另外，患者之间相互交流经验及切身体会，相互启发和鼓励、推广经验。 　　1.2.3为患者预定医院复诊时间、制定个体化的饮食谱和运动量表。指导患者根据“三高二低”的原则进食，选择富含维生素、蛋白质和纤维素的低糖、低脂饮食，一日三餐能量按1/5、2/5、2/5分配；推荐糖尿病患者运动的方式是以有氧运动为最主，可根据自己的体质和爱好选择步行、骑自行车、游泳、打太极拳等，运动至少3次/w，不能少于30 min/次，运动时心率应达到120次/min。开通24 h专属咨询电话，耐心、准确地解答患者的疑问；定期电话回访患者坚持服药情况、大小便畅通情况、加大或减少药物剂量等。 　　1.2.4设计自我监测表格，内容包括服药、饮食、运动和血糖监测时间及结果等；统一将表格发放给患者，讲明项内容及填写方法，每月由专人进行一次随访和回收。 　　1.3评价方法和内容 健康教育历时1年整，比较受教育组健康教育前后自我管理能力以及体重、血压、胆固醇（CHO）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（BG-2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（IR）等指标的差异。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。两组间计数资料的比较采用χ2检验、计量资料的比较采用t检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1糖尿病知?R知晓率的改变 50名糖尿病患者通过1年的系统健康教育，对糖尿病知识的了更加全面的了解，教育前后的知识知晓率见表1，差异有统计学意义（P均0.05）。 　　2.2自我管理能力的改变 我们通过健康教育前后患者控制饮食、合理运动、按时服药及血糖监测习惯的养成情况进行比较来验证对糖尿病自我管理能力的改变。结果发现，96.00%的患者（48/50）患者能严格按照我们所给制定的饮食要求来控制饮食，82.00%（41/50）的患者坚持合理运动，92.00%（46/50）的患者能够按时服药，90.00%（45/50）的患者按时监测血糖情况，分别较健康教育前的34.00%（17/50）、24.00%（12/50）、36.00%（18/50）及40.00%（20/50）明显增多，差异均有统计学意义（P均0.05）。 　　2.3体重、血压的改善 经过健康知识教育后，50例患者中只有9例（18.00%）体重超过标准，较教育前29例（58.00%）明显减少，而高血压患者也由26例（52.00%）减少至6例（12.00%），差异有统计学意义（P均0.05）。 　　2.4各项生化指标的变化 通过教育前后总胆固醇（CHO）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（BG-2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（IR）等指标均较受教育前明显好转，差异有统计学意义（P均0.05），见表2。 　　3讨论