治未病思想在结直肠癌防治中作用.docVIP

治未病思想在结直肠癌防治中作用 　　【摘要】从未病先防、既病防变、瘥后防复三个方面，探讨“治未病”思想对于结直肠癌防治的重要指导作用。“治未病”思想对结直肠癌的早期诊断、筛查、治疗及康复具有重要的指导意义，应贯穿于结直肠癌防治的整个过程。 　　【关键词】治未病；结直肠癌；肿瘤；防治 　　【中图分类号】R226【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0004-02 　　Abstract： 　　Keywords： 　　结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状，据统计2012年结直肠癌在全球男性和女性癌症发病率中分别位居第三和第二位[1]。亚洲和东欧一些国家结直肠癌发病率的上升可能与其结直肠癌的危险因素的流行有关，如不健康的饮食、肥胖以及吸烟等。与此相反，美国是唯一一个结直肠癌的发病率呈下降的国家，其国内50岁以上人群的低发病率占主要原因，这与其开展癌症预防、结直肠癌人口筛查和去除癌前病变的相关防治工作有关，且相关西方国家结直肠癌死亡率的下降也与医疗水平和防癌意识的提高以及病变的早期发现有关[1-2]。这说明结直肠癌是可预防、可早诊、可早治的一类恶性肿瘤，而“治未病”思想有丰富的内涵，为中医防治肿瘤提供新的思路和研究方向。故中医的“治未病”思想在防治结直肠癌中具有重要的指导作用。 　　1“治未病”思想的内涵 　　“治未病”思想源于《素问?四气调神大论》，“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，揭示了治未病思想的三大核心内容：未病先防，既病防变，瘥后防复。未病先防，为摄生之理，指在疾病预防方面需足够重视；既病防变，是医家之法，指在疾病形成后的治疗需有预见性；瘥后防复，指修身养性以扶正祛邪，防止疾病复发。这一思想体系在疾病防治中具有重要的指导作用，并贯穿在历代医家的诊疗过程中。《难经》七十七难曰：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”，融入了五行生克制化关系。治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也，见肝之病，当先实脾，使土旺则能胜水，水不行则火盛而制金，金不能干木，肝自愈矣，此治肝补脾，治未病之法也，体现了“治未病”思想在内伤杂病治疗中的指导作用。《抱朴子》云：“是以至人修未起之患，治未病之疾，医之于无事之前不追之于既逝之后”，皆强调修身养性是未病先防的方法之一，为“治未病”思想的重要组成部分。《千金方》云：“夫养生也者，欲使习以性成，成自为善，不习无利也，性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此其养生之大经也，盖养性者，时则治未病之病，其义也”。《卫生宝鉴?中风门》载：“凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也，宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之先也，是以圣人治未病，不治已病”，具体提出在中风见证中“治未病”思想的应用。《古今医统大全?瘴气门》载“……稍觉不快，则先如法服药以解之，微邪易伏，固不致病也，惟其不能防微而势必至于渐盛，故曰不治已病治未病……”，细致描述了热病初起时，患者树立自我预防的意识对疾病转归、预后有重要影响。 　　2“治未病”思想在结直肠癌防治中的意义 　　由英国麦美伦癌症援助中心（Macmillan Cancer Support）提供的数据表明，40年来（1971-1972年～2007年后）结直肠癌生存期的改?是巨大的。其中结肠癌40年前生存期为30周，目前为520周，生存期延长达1633%；直肠癌40年前生存期为65周，目前为459周，生存期延长达606%，结直肠癌的生存期延长和“治未病”思想密切相关[3]。现今的疾病模式逐渐由生物医学转向生物-社会-心理医学模式，并强调“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”原则。就结直肠癌来说，“治未病”思想始终贯彻在肿瘤防治的全过程中，具体分析如下。 　　21未病先防结直肠癌的病因较复杂，可能与遗传因素、饮食因素、慢性炎症、病毒感染、环境因素、免疫功能异常等有关。中医学认为结直肠癌发病与所处地理环境、七情过度、六淫侵袭、人体正邪盛衰及脏腑功能强弱等有关，病机为机体正气不足，邪毒留聚而成，为本虚标实之证。未病先防指通过养护正气，以抵抗各种致病因素的侵袭，方法包括改善居住环境、注意生活起居、调整饮食习惯、适当锻炼运动，以及运用中医药手段进行预防保健，如内服中药、针灸、导引等。 　　目前对结直肠癌高危人群的筛查、早期诊断的方法有很多。临床最常用的初筛方法是大便隐血试验，有研究表明免疫定量法的检出率优于胶体金法，在降低漏诊率的同时还可节约筛查成本[4-5