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治未病思想对防治脾胃病变指导意义 　　摘 要：目的：探讨“治未病”思想对防治脾胃病变的指导意义。方法：归纳有关文献资料，结合当代研究成果对治未病”思想防治脾胃病变进行探讨。结论：防治脾胃病变是一个复杂的系统工程，是体现“治未病”思想的一个关键领域。这就要求我们在临床防治功能性胃肠病、慢性胃炎、脂肪肝等脾胃系疾病时，时刻贯彻“治未病”思想，以期提高临床诊疗效果。 　　关键词：治未病；脾胃病；预防；治疗 　　中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0685-03 　　收稿日期：2010-11-19 　　作者简介：刘凤斌（1963-），男，教授，博士研究生导师，博士，博士后，研究方向：中西医结合诊疗消化系统疾病及内科杂病。 　　“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医学对于疾病防治原则的最高概括，对于提高疾病的临床诊治效果意义巨大。随着当今社会竞争与压力日益增加，疾病谱以及医学理念亦随之发生改变【sup】【/sup】［1-10］，医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合模式【sup】【/sup】［11-14］转变，人们对疾病的要求由单纯治愈向更高健康层次发展，“治未病”思想进一步凸显其重要性，如何运用“治未病”思想指导临床便成为研究的热点问题。 　　1 中医“治未病”思想的形成与内涵 　　中医“治未病”思想是古代医家提出的疾病防治原则，首见于《素问?四气调神论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。《伤寒杂病论》及《难经》等亦对其有着具体的阐述，后世医家在临床实践中不断总结并对其加以深化补充，如孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”和“已病”等阶段，清叶桂《温热论》有关“甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地”等，均对其作出了精辟的阐释。总而言之，根据文献记载以及个人理解，“治未病”思想可体现在以下几个方面。 　　1.1 未病先防 扶正御邪 　　疾病的发生总离不开一定的病因，对于疾病的病因，《灵枢?百病始生》记载有“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类也”；《金匮要略》中亦有“千般?难，不越三条”的描述；宋代陈无择的“三因说”更是明确指出了病因在发病中的重要性。但同时亦不能忽略了人体正气在发病过程中的作用，《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。因此，“未病先防”即是要求我们遵从“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”之教导，主动避开有害的致病因素，顺应自然界四时气候及地理环境的变化，平素要保持心情舒畅，饮食有节，加强身体锻炼，主动地全面地调摄形与神，以期身体健康，正气充足，足以抵抗病邪。 　　1.2 见微知著 及早诊治 　　疾病发生之前常会有一些先兆的症状表现，如金元医家刘河间论治“中风之发生多以拇指麻木为先驱症状”等。在日常生活中，见微知著显得格外重要，譬如说某些传染病，一旦我们及早察觉到其早期表现，完全可以通过保护易感人群或切断其传播途径来达到防治的目的，如“非典”时期的对已确诊或可疑者进行隔离治疗，以减少其传染给他人的几率，同时进行积极地早期干预以延缓病程的进展和改善病者的预后等。《内经》中：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”，正是“见微知著”重要性的真实体现。 　　1.3 既病防变 防邪深入 　　对于疾病的发生发展总是有一定的传变规律可循的，所谓的“六经辨证”、“三焦辨证”、“卫气营血辨证”等均是其经典的诠释。比如临床上感受温邪的病人，最初往往表现为以发热、微恶风寒、脉浮数等为主的卫分证，或以发热不恶寒、口渴、汗出、心烦及尿赤等为主的气分证，若在此时及早给予疏风宣肺清气之品，则往往病解而向愈，不仅可控制病邪的蔓延，而且亦可避免正气过度耗损，以利于正气驱邪外出，机体恢复健康；反之，若因循失治，则病邪步步深入，进迫五脏，导致正气衰败，病情恶化。因此，在临床诊治疾病时，如能准确地把握疾病的传变规律，提前采取必要的预防措施，正如《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”所言，何愁疾病不愈。 　　1.4 病后调理 以防复发 　　《素问?热论》云：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”。即是明确指出了疾病向愈之后调理的重要性。譬如说临床上痰饮病的论治，遵“当以温药治之”后，病即有向愈之象，但仍缠绵难愈，究其原因不外乎病后调理及护理不当；痰饮之形成多责之于肺脾肾三脏阳气虚弱，气化不利，同时水为阴邪易伤阳气，加重此病理过程；因此只有时刻注意穿衣避风寒等以顾护机体之阳，禁食生冷寒凉之品，避免伤害机体已损之阳气，宜食温和暖胃之品以健运中焦之气，以利于机体行气化水、阳复湿化，疾病痊愈而解。