120例糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像特点分析.docVIP

120例糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像特点分析 　　【摘要】 目的：探讨糖尿病合并肺结核患者进行肺部CT检查的影像学特征。方法：选取2012年1月-2015年4月笔者所在医院糖尿病合并肺结核患者120例作为试验组，同期单纯肺结核患者120例作为对照组。对所有患者均行肺部CT扫描检查，观察两组患者的病变部位和范围，以及主要的病变类型，比较两组CT检查的特征和影像学表现。结果：两组患者在病变部位和范围、主要病变类型上比较，差异均有统计学意义（P0.01）。对照组表现为淋巴结肿大、支气管扩张、发生钙化和空洞等，动态影像呈现出大片阴影和多个小片阴影。试验组表现为结节、肿块、空洞、树芽状，有纤维条影、斑片影，动态影像以实质病变、大片融合病变为主。结论：和单纯肺结核患者相比，糖尿病合并肺结核患者的肺部CT表现具有一定的特殊性。掌握患者的影像学特点，对于疾病的临床诊治具有重要的应用价值。 　　【关键词】 糖尿病； 肺结核； CT扫描； 影像学特征： 应用价值 　　中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0090-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.044 　　肺结核是临床上常见的感染疾病种类，近年来随着环境污染的加剧，发病率呈现上升趋势，给患者的工作和生活带来不利影响[1]。糖尿病是中老年人高发疾病，研究显示该类患者病发肺结核的概率是正常人群的研究显示该类患者并发肺结核的概率是正常人群的4倍以上[2]。如何降低糖尿病患者的肺结核发生率，成为医学界一大重要课题。为此，本文选取2012年1月-2015年4月笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了CT检查的影像学表现特点，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2015年4月笔者所在医院收治的糖尿病合并肺结核患者120例，将其作为试验组，同时选取同期收治的单纯肺结核患者120例作为对照组。试验组患者中，男68例，女52例；年龄34～68岁，平均（47.2±1.5）岁；糖尿病病程2～11年，平均（7.3±0.5）年；结核分型：Ⅰ型35例，占29.2%；Ⅱ型50例，占41.7%；Ⅲ型21例，占17.5%；Ⅳ型14例，占11.7%。临床症状表现为咳嗽、咯血61例，占50.8%；发热34例，占28.3%；胸部疼痛42例，占35.0%；身体消瘦29例，占24.2%。对照组患者中，男61例，女59例；年龄31～70岁，平均（49.0±2.1）岁；结核分型：Ⅰ型37例，占30.8%；Ⅱ型48例，占40.0%；Ⅲ型20例，占16.7%；Ⅳ型15例，占12.5%；临床症状表现为咳嗽、咳痰66例，占55.0%；低热31例，占25.8%；呼吸困难28例，占23.3%。两组患者的性别、年龄、症状表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断标准与排除标准 　　临床诊断标准：患者均经临床检查、X线检查、痰涂片检查后确诊为肺结核；试验组依据《中国糖尿病防治指南》，患者空腹血糖值在7.0 mmol/L以上，或餐后2 h血糖值在11.1 mmol/L以上[3]。排除标准：排除合并心肝肾功能不全患者，妊娠哺乳期女性患者。 　　1.3 方法 　　对所有患者均行胸部扫描和胸片正位、侧位检查，仪器选用16层螺旋CT扫描仪（德国西门子公司生产），采用平静呼吸屏气扫描法。患者首先注射非离子型造影剂，注射后的25 s、55 s、5 min进行扫描。扫描范围为整个肺部，设定参数为层厚5 mm、层距5 mm；病灶处设置层厚、层距2 mm，严重病灶设置为1 mm。另外，对于结节、空洞病变患者，实施动态增强扫描。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者的病变部位和范围，以及主要的病变类型，比较两组CT检查的特征和影像学表现。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者病变部位和范围的比较 　　两组患者在病变部位和范围比较，差异均有统计学意义（P0.01）。其中试验组以双肺为主，占76.7%，详见表1。 　　2.2 两组患者主要病变类型的比较 　　两组患者在主要病变类型上比较，差异均有统计学意义（P0.01）。其中试验组以斑片大片高密度阴影为主，占63.3%，详见表2。 　　2.3 两组患者CT检查影像特点 　　对照组患者主要表现为淋巴结肿大、支气管扩张、发生钙化和空洞等，结核病灶呈现出包膜状态，边缘部分强化、部分不强化。动态影像表现为大片阴影和多