七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响系统评价.docVIP

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价 　　摘要：目的：探讨七氟醚与丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响效果分析。方法：选择我院2013年5月至2014年5月收治的80例行全麻手术患儿研究对象，随机分为A组与B组各40例，A组行七氟烷喉罩吸入麻醉，B组采取七氟醚喉罩吸入复合丙泊酚输注麻醉。对两组患儿麻醉效果及出现术后躁动的相关情况进行分析。结果：A组术后躁动发生率为45.00%，B组术后躁动发生率为17.50%，两组有明显差异（P0.05）。结论：对小儿患者实施全麻手术时，为减少术后躁动发生率，采取七氟醚复合丙泊酚麻醉安全性高，有效将术后躁动的程度减轻，并减少术后躁动发生，有利于患者术后恢复，确保麻醉安全性，值得临床进一步推广。 　　关键词：七氟醚；丙泊酚；小儿术后躁动 　　近年来，随着小儿全身麻醉手术增加，麻醉后躁动发生成为最常见的麻醉不良反应。七氟醚是一种新型吸入性麻醉用药，其具有麻醉时间短、苏醒快，且麻醉效果较为平稳等优势，在小儿手术中被广泛应用。但是有学者研究发现[1]，七氟醚使用后，患儿躁动发生率较高，严重影响苏醒质量。为了解七氟醚的麻醉效果，增强其使用安全性，在本组研究中，对行全身麻醉小儿患者实施七氟醚及丙泊酚麻醉，现做如下报道： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年5月至2014年5月收治的80例行全麻手术患儿研究对象，随机分为A组与B组各40例。A组：男性25例，女性15例，年龄4～12岁，平均年龄（6.7±1.2）岁，麻醉恢复时间3～10min，平均时间（5.8±1.3）min； B组：男性26例，女性14例，年龄3～11岁，平均年龄（6.4±1.1）岁，麻醉恢复时间4～9min，平均时间（5.4±1.1）min。纳入标准：3～12岁儿童；家属签署知情同意书；排除标准：严重肾、肝、心功能严重不全者；大型手术史者；合并免疫性疾病者。两组患儿年龄、性别及麻醉恢复时间等一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患儿术前8h常规禁食、禁饮，术前30min时使用咪达唑仑糖浆口服，对患者的脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度、心电图等相关指标；A组用7%七氟烷加氧气，作面罩吸入诱导，确定患儿疼痛反应完全消失后，作静脉通路建立；B组在七氟醚麻醉基础上，实施丙泊酚1.1mg/（kg?h）作静脉泵入麻醉。 　　1.3观察指标 　　对两组患儿术后躁动发生情况作详细记录，并判断患儿术后躁动发生程度；对术后不同时间点患儿的心率变化情况作详细记录。 　　1.4统计学分析 　　研究数据均录入SPSS19.0软件中作统计学分析，计量资料采取（X±s）表示，t检验，而计数资料以X2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1麻醉后躁动情况对比分析 　　A组术后躁动发生率为45.00%，B组术后躁动发生率为17.50%，两组有明显差异（P0.05），见表1。 　　2.2术后不同时间心率变化情况分析 　　经手术麻醉后不同时间点的心率监测显示，两组患者的心率变化无明显差异（P0.05），见表2。 　　表2 两组患者经麻醉后不同时间的心率变化情况（X±s，次/min） 　　3. 讨论 　　小儿因自身脏器发育未完善，确保麻醉实施安全性，是保证手术顺利进行的关键。麻醉后苏醒期躁动，为可逆神经紊乱，因定向力障碍或者患者出现意识模糊情况，导致患儿出现烦躁不安、记忆力受损情况。有学者表示[2]，儿科单独行七氟醚麻醉时，术后苏醒期躁动发生率高，是影响患儿术后苏醒质量的关键。但是目前尚未有相关研究指出七氟醚与术后躁动发生间的关系。有学者表示[3]，经七氟醚麻醉后，其出现术后躁动与手术类型、低氧血症、药物残留、焦虑等因素呈密切相关性。同时，与小儿年龄、心理成熟等因素相关。在麻醉后，患儿难以在苏醒后对陌生病房进行适应，或者与父母分离，产生恐惧感，从而出现焦躁不安的情绪。因患儿自身神经系统未发育完全，经刺激后极易出现交感神经兴奋，也可能会使患儿术后出现躁动情绪[4]。 　　经本组研究结果显示，A组患儿术后躁动发生率及躁动程度显著较B组高，两组患儿术中不同时间的心率监测显示无明显差异（P0.05）。与文献报道结果一致[5]。提示，七氟醚单用的术后躁动发生率较高，而七氟醚复合丙泊酚行全程吸入麻醉，能够显著降低术后躁动发生率，缓解躁动强度。 　　有学者研究表示，患儿年龄越小，术后躁动发生率越高。研究认为，经七氟醚麻醉后，其术后躁动发生可能与中枢5-羟色胺系统相关，使用5HT3受体拮抗剂能有效降低其术后躁动发生。也有研究表示，术后躁动可能与神经通路干扰、丘脑层神经元、大脑肝细胞等受到抑制等呈密切相关性。在患者的术后麻醉恢复期中，机体中七氟醚逐渐被代