一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用观察.docVIP

一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的观察 　　[摘要] 目的 探讨一次性无痛导尿管在泌尿外科经尿道前列腺电切术后的临床应用。 方法 观察2010年1月～2012年12月，本院泌尿外科经尿道前列腺电切术后患者共90例，随机分为研究组42例，经尿道前列腺电切患者术后应用一次性无痛导尿管的临床疗效与对照组48例留置普通三腔尿管对比，使用四点口述分级疼痛评分法及QOL生活质量评分进行评价。 结果 研究组应用一次性无痛导尿管的术后镇痛效果及术后3 d的生活质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 应用一次性无痛导尿管，能有效减轻经尿道前列腺电切患者术后的疼痛，提高术后3 d的生活质量，应用安全可靠，值得临床推广应用。 　　[关键词] 一次性无痛导尿管；经尿道前列腺电切术；临床应用；临床观察 　　[中图分类号] R828.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0180-02 　　经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症引起的膀胱出口梗阻的金标准[1]，但患者行前列腺电切手术术后均需要至少3 d左右的持续膀胱冲洗及留置尿管，且持续膀胱冲洗及留置尿管的患者在一段时间内相当痛苦，伴有膀胱痉挛收缩的患者更是难以忍受，随着人们生活水平及生活质量的不断提高，对医务人员的要求也越来越高。本院泌尿外科2010年1月～2012年12月采用一次性无痛导尿管应用于经尿道前列腺电切患者并与留置普通三腔尿管作临床对比观察，取得良好疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月，本院泌尿外科经尿道电切术患者共90例，随机分为研究组42例：年龄58～80岁，平均70.2岁，前列腺大小39～98 g，平均68.9 g，术前合并膀胱过度活动症患者23例；对照组48例：年龄56～81岁，平均72.1岁，前列腺大小41～99 g，平均66.7 g，术前合并膀胱过度活动症患者26例。两组患者的年龄、前列腺大小及术前合并膀胱过度活动症比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均由同一个高年资主任医师行经尿道前列腺电切术，术后均未放置静脉及硬膜外镇痛。研究组：术后留置Fr20-22四腔一次性无痛硅胶导尿管， 缓释输注泵容量50 mL 2%利多卡因，持续给药，速率2 mL/h，单次加药约持续输24 h共给药3次，共约72 h；对照组：术后留置普通三腔一次性硅胶导尿管。 　　1.3 评价方法 　　观察患者术后3 d的疼痛及生活质量，疼痛采用四点口述分级疼痛评分法评价，此法将疼痛分为四级：无痛、轻微疼痛、中等度疼痛、剧烈疼痛，每级1 分。无痛记为0分，轻微疼痛为1分，中度疼痛为2分，剧痛为3分[2]；生活质量评价采用国际生活质量评分量表（QOL）评分，生活质量评分为0～12分，其中1～4分为轻度、5～8分为中度、9～12分为重度[3]。 　　1.4 统计学处理 　　所有相关数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 组间比较采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者均无发生严重泌尿系感染及药物过敏等并发症，研究组与对照组相比，四点口述分级疼痛评分法显示，术后镇痛效果：术后24、48 h研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组与对照组术后生活质量对比，研究组的生活质量评分为（6.60±2.73）分，对照组为（9.50±2.74）分，研究组的生活质量明显优于对照组（P 0.01）（表1）。 　　3 讨论 　　留置导尿管后的患者有不同程度的不适感及疼痛，因为尿道有丰富的神经支配，留置时易出现尿道、膀胱痉挛或耻骨上区受刺激而引起尿道口及会阴骨盆区的疼痛不适[4]。患者术后的疼痛不仅仅是疼痛难忍，国内学者杨景芳等[5]认为，术后的疼痛还会影响患者的身体恢复。本研究显示，泌尿外科经尿道前列腺电切术后患者应用一次性无痛导尿管，能有效减轻术后48 h内的疼痛及提高术后3 d的生活质量。盐酸利多卡因为酰胺类局麻药，具有松弛平滑肌、减少腺体分泌的作用，变态反应的发生率较低，药物时效约1.5 h，停药后或拔除导尿管后表面麻醉作用可迅速消失，不影响患者的正常排尿[6]。其起效时间和黏膜吸收的速度一致，黏膜内表麻1～2 min后就有麻醉效果，8～10 min达高峰，麻醉持续时间持续15～30 min，而且价格低廉，安全可靠。国内学者孙建良等[7]研究取得相同的疗效，但是本研究术后72 h的疼痛评分两组无差异，可能与术后长时间的利多卡因耐受有关。国内学者杨建昆等[8]的研究也支持本研究的结果。一次性无痛导尿管在经尿道前