不同剂量舒芬太尼预防小儿非插管全麻苏醒期躁动临床研究.docVIP

不同剂量舒芬太尼预防小儿非插管全麻苏醒期躁动的临床研究 　　【摘要】 目的 探?不同剂量舒芬太尼预防小儿非插管全麻（全身麻醉）苏醒期躁动（EA）的临床效果和安全性。方法 60例择期手术患儿， 随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组， 每组20例。患儿均给予依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射， 麻醉诱导静脉注射阿托品0.01 mg/kg 、咪达唑仑0.06 mg/kg、依托咪酯0.5 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg。手术切皮前， Ⅰ组追加舒芬太尼0.1 μg/kg， Ⅱ组追加舒芬太尼0.2 μg/kg， Ⅲ组追加舒芬太尼0.3 μg/kg。术中根据麻醉效果追加依托咪酯。比较三组患儿入室时（T0）、麻醉诱导后5 min（T1）、手术切皮时（T2）以及术毕时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。记录术中依托咪酯追加量， 并记录术中出现呼吸抑制需一过性给予辅助呼吸情况及术后恶心呕吐等不良反应发生情况， 术后30 min内进行EA评分并作比较。结果 Ⅱ组、Ⅲ组患儿的HR、MAP水平在T1、T2时刻明显低于Ⅰ组， 差异具有统计学意义（P0.05）；且三组T0、T3时刻的HR、MAP、SpO2水平比较差异无统计学意义（P0.05）。Ⅰ组术中依托咪酯追加量为（12.65±2.50）mg， Ⅱ组为（8.95±1.99）mg， Ⅲ组为（8.70±1.75）mg；Ⅱ组、Ⅲ组术中依托咪酯追加量明显低于Ⅰ组， 差异具有统计学意义（P0.05）。Ⅲ组呼吸抑制发生率60%高于Ⅰ组、Ⅱ组的10%、15%， 差异具有统计学意义（P0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组患儿EA发生率15%、10%低于Ⅰ组的45%， 差异有统计学意义（P0.05）。麻醉期间三组均未发生恶心呕吐。结论 0.5 μg/kg舒芬太尼用于预防小儿短小手术非插管全麻苏醒期躁动效果理想， 麻醉安全性高， 且循环稳定、呼吸抑制少， 术后苏醒快， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 舒芬太尼；短小手术；非插管全身麻醉；苏醒期躁动； 小儿 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.003 　　Clinical research of different doses of sufentanil in prevention of emergence agitation in pediatric non intubation general anesthesia CHEN Qian-pei， WEN Si-cheng， OUYANG Tian-wei， et al. Qingyuan City Qingxin District People’s Hospital， Qingyuan 511800， China 　　【Abstract】 Objective To investigate clinical effect and safety by different doses of sufentanil in prevention of emergence agitation （EA） in pediatric non intubation general anesthesia. Methods A total of 60 children patients receiving surgery were randomly divided into groups Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ， with 20 cases in each group. All patients received etomidate by 0.3 mg/kg through intravenous injection， along with atropine by 0.01 mg/kg， 　　midazolam by 0.06 mg/kg， etomidate by 0.5 mg/kg and sufentanil by 0.3 μg/kg through intravenous injection for anesthesia induction. Before surgical skin incision， group Ⅰ received additional sufentanil by 0.1 μg/kg， group Ⅱ 　　received additional sufentanil by 0.2 μg/kg， and group Ⅲ received additional sufentanil by 0.3 μg/kg. Intraoperative application of additional etomidate was taken in accorda