不同手术方法在老年梗阻性直乙状结肠癌患者中疗效差异分析.docVIP

不同手术方法在老年梗阻性直乙状结肠癌患者中的疗效差异分析 　　【摘要】 目的： 研究不同手术方法在老年梗阻性直乙状结肠癌患者中的疗效差异。方法：选择我院2011年2月~2014年2月收治的54例经临床诊断为直乙状结肠癌患者，其肠腔完全梗阻。按照分层随机法分成研究组和对照组，每组27例。对照组患者采用哈特曼手术进行治疗，研究组采用回肠袢式造口术治疗。在Ι期手术期间观察两组患者的手术时间、肠造口脱垂、肠早口坏死、肠造口水肿、肠造口回缩和术后首次排气时间的情况，进行比较，在II期手术期间观察两组患者的手术时间、切口感染、切开疝、吻合口瘘、肺部感染和术后首次排气时间情况，进行比较。结合I期II期手术各项对比总结出两种手术疗效差异。结果：回肠袢式造口术与哈特曼手术在I期肠造口脱垂、肠早口坏死、肠造口水肿、肠造口回缩这几方面对比差异无统计学意义，在术后首次排气时间上回肠袢式造口术明显低于哈特曼手术差异具有统计学意义。在II期切口感染、切开疝、吻合口瘘、肺部感染方面对比，两种手术对比差异无统计学意义，在术后首次排气时间上对比，研究组时间明显低于对照组，其对比差异具有统计学意义。结论：回肠袢式造口术是快速、有效治疗梗阻性直乙状结肠癌方法。 　　【关键词】直乙状结肠癌； 回肠袢式造口术;手术疗效差异 　　 　　 梗阻性直乙状结肠癌患者由于肠管扩张水肿、粪便存在等因素，导致肠壁血供减少，结肠肠管在实施Ⅰ期缝合后，术后吻合口瘘、腹膜炎等并发症发生率增加，导致患者死亡率增加。研究表明，术后吻合口瘘不但会引起粪性腹膜炎等，还可以提高术后肿瘤局部的复发率，严重影响到患者长期生存[1]。本文通过对比观察两种手术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的疗效，现有如下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选择我院2011年2月~2014年2月收治的54例经临床诊断为直乙状的患者，其肠腔完全梗阻。按照分层随机法分成研究组和对照组，每组27例。其中男性患者38例，女性患者16例。其年龄为65~78岁。平均年龄（68.5±4.5）岁。 　　1.2 纳入标准 　　54例经临床诊断为直乙状结肠癌患者，其肠腔完全梗阻。并无其他症状，其年龄均在65岁以上。 　　1.3 方法 　　对照组患者采用哈特曼手术进行治疗，研究组采用回肠袢式造口术治疗。观察I期II期各项治疗效果。 　　1.4 观察指标 　　 。在Ι期手术期间观察两组患者的手术时间、肠造口脱垂、肠早口坏死、肠造口水肿、肠造口回缩和术后首次排气时间的情况，整理数据，进行对比，找出差异。在II期手术期间观察两组患者的手术时间、切口感染、切开疝、吻合口瘘、肺部感染和术后首次排气时间情况，整理数据，找出差异。 　　1.5 统计学方法 　　 整理好数据进行软件分析处理。所有计算后的数据采用计算方法进行检验。（P＜0.05）表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过对比，回肠袢式造口术与哈特曼手术在I期肠造口脱垂、肠早口坏死、肠造口水肿、肠造口回缩这几方面差异无统计学意义，在手术时间和术后首次排气时间上回肠袢式造口术明显低于哈特曼手术差异具有统计学意义（P0.05)。详情见表1。 　　 表1两组患者I期手术治疗效果比较 　　组别 n 肠造口脱垂 肠早口坏死 肠造口水肿 肠造口回缩 首次排气时间（d） 手术时间（h） 　　研究组 27 0 1 0 0 2.24±0.42 3.01±0.29 　　对照组 27 1 0 0 0 4.05±0.65 3.04±0.33 　　在II期切口感染、切开疝、吻合口瘘、肺部感染方面对比，两种手术对比差异无统计学意义，在术后首次排气时间上对比，研究组时间明显低于对照组，其对比差异具有统计学意义（P0.05)。，详情见表2. 　　 表2两组患者II期手术治疗效果比较 　　组别 n 切口感染 切开疝 吻合口瘘 肺部感染 首次排气时间（d） 手术时间（h） 　　研究组 27 1 0 0 0 3.55±0.42 2.75±0.32 　　对照组 27 0 0 0 1 4.49±0.57 3.49±0.57 　　 　　3 讨 论 　　结肠癌发病过程中可并发肠梗阻，除了要解除肠梗阻症状外，同时要对肿瘤实施切除。左半结肠癌并发肠梗阻多为慢性过程，病情可在短时间内加重，肿瘤近端结肠肠管扩张并水肿，肠腔内有粪便积存，肠腔内细菌繁殖及毒素等导致肠段容易污染，病情较为严重[2-4]。根据患者具体的病情状况进行分期手术。 　　在分期手术方式选择中，要根据患者具体情况而选择术式。预防性造口是在吻合口近端的肠袢上建立造口，转流粪便，防止肠内容物到达远端而引起污染，目的是保护吻合口[5]。对于老年患者的治疗，治疗效果，治疗时间等显得更为重要，本文通过实际治疗实践