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不同剂量米非司酮在妊娠10～14周流产中的作用 　　【摘要】 目的 探讨不同剂量米非司酮在妊娠10～14周流产中的作用，为孕10～14周要求终止妊娠者选择合适剂量的米非司酮提供临床依据。 　　方法 收集要求终止妊娠的孕10～14周孕妇78例，随机分为实验组和对照组各39例。对照组采用常规剂量（日总剂量150 mg）米非司酮联合米索前列醇；实验组采用大剂量（日总剂量300 mg）联合米索前列醇。比较两组流产的有效性、不良反应及胎儿或胎盘娩出时间。 　　结果 实验组流产有效率均明显高于对照组（P0.05）；实验组胎儿娩出时间明显短于对照组（P005），且8 h内胎儿自行娩出率也明显高于对照组（P005）。 　　结论 300 mg米非司酮可提高终止10～14周妊娠的疗效，且安全性较好。 　　【关键词】 米非司酮；孕10～14周；流产；终止妊娠 　　中图分类号：R169.42 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2014.06.017 　　钳刮术是对孕10～14周妊娠者终止妊娠的常用方法，但该方法易增加子宫出血或穿孔、宫颈裂伤和宫颈管粘连等风险，同时增加患者的痛苦。近年来，有研究对10～14周的妊娠者给予米非司酮、米索前列醇以终止妊娠，在宫颈充分扩张时再行钳刮术或胎儿自行娩出后行清宫术，能一定程度降低手术风险，还可促进术中、术后子宫缩复[1]。但米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的剂量仍存在争议，因此，本研究尝试应用大剂量（每日总量300 mg）米非司酮联合米索前列醇终止10～14周妊娠，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2010年1月至2013年6月于我院妇产科就诊要求终止妊娠的孕妇78例，均无米非司酮和米索前列醇药物禁忌证，彩超显示宫内活胎。应用随机数字表分为实验组和对照组各39例。对照组年龄20～40岁，平均（26.4±4.7）岁；孕龄10～14周，平均（12.4±0.7）周；孕次（1.9±0.8）次；产次（0.7±0.3）次；彩超检查头臂长（CRL）为（50.7±156）mm。实验组年龄21～41岁，平均（26.9±4.5）岁；孕龄10～14周，平均（12.2±0.6）周；孕次（1.8±09）次；产次（0.8±0.2）次；CRL为（51.3±15.2）mm。两组年龄、孕龄、孕次、产次、CRL等比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　1.2 用药方法 　　对照组：口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号，25 mg/片）总剂量150 mg，治疗开始第1天晚上服用米非司酮50 mg，之后每8 h服用50 mg，凉开水送服，连用2天，服药前后空腹2 h；治疗开始后第3天晨起空腹口服米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：3813092672A，0.2 mg/片）0.6 mg，每天1次，连用3天，总剂量不超过1.8 mg。实验组口服米非司酮总剂量300 mg，分3次口服，治疗开始第1天晚上服100 mg，之后每隔8 h服100 mg，凉开水送服，连用2天，服药前后空腹2 h；治疗开始后第3天晨起空腹口服米索前列醇，方法及剂量同对照组。 　　1.3 观察项目 　　患者服药后均留院观察阴道流血、下腹痛、妊娠物排出情况，以及有无恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒等药物不良反应发生。 　　1.4 疗效判断 　　完全流产：服药后胎儿或胎盘彻底排出；不全流产：胎儿或胎盘部分排出；流产失败： 胎儿或胎盘未排出。有效率=（完全流产+不全流产） 例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　统计学软件采用SPSS 19.0版本，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，设定α=0.05为检验标准。 　　2 结果 　　2.1 两组流产效果比较 　　实验组流产有效率均明显高于对照组（P001）。见表1。 　　2.2 两组不良反应比较 　　两组不良反应主要为轻微恶心、呕吐、阴道出血、头晕及腹泻，无须特殊处理，症状出现后1 h开始消退。实验组有1例患者在使用米索前列醇后2 h出现寒战高热症状，诊断为药物过敏，应用抗过敏药后好转。两组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 两组胎儿娩出时间和8 h内胎儿自行娩出情况比较 　　实验组胎儿娩出时间为（180.6±75.3）min，明显短于对照组的（225.9±76.1）min，两组比较差异有统计学意义（t=2.6425，P=0.0100），实验组8 h内胎儿自行娩出率为92.3%（36/39），也明显高于对照组的69.2%（27/39），组间比较差异有统计学意义（χ2=6.6857，P=